Estrabismo

O estrabismo é uma condição na qual os olhos apontam em direções diferentes. É uma condição particularmente comum em crianças pequenas,  sendo que cerca de 2% a 5% das criança desenvolvem o problema, especialmente no primeiro ano de vida. Ainda ssim, ele pode ocorrer em qualquer idade.

Um dos olhos pode virar para dentro, para fora, para cima ou para baixo enquanto o outro olha para frente. Em algumas crianças, esta divergência acontece de forma contínua, enquanto outras ela pode ser intermitente.

O estrabismo geralmente não se corrige naturalmente. Desta forma, o tratamento cirúrgico geralmente é indicado.

Caso o estrabismo não seja corrigido, algumas das possíveis complicações incluem:

• Visão turva ou visão dupla persistente;
• Um olho “preguiçoso” (ambliopia): o cérebro passa a ignorar as informações vindas do olho afetado, de forma que a criança não desenvolve a visão normal.

A cirurgia pode ajudar a melhorar o alinhamento dos olhos, mesmo no caso de um estrabismo não for tratado por longa data. No entanto, os problemas de visão causados pelo estrabismo podem se tornar permanentes. O tratamento, dessa forma, deve idealmente ser iniciado precocemente, preferencialmente antes dos 2 anos de idade. Passado esse prazo, as células cerebrais atrofiadas não podem ser recuperadas, de forma que as possibilidades de cura pioram rapidamente.

Em crianças, o estrabismo idiopático é a forma mais comum. Ele ocorre sem uma causa aparente subjacente e sem uma doença neurológica/sensorial primária, embora fatores genéticos possam contribuir para isso.

Outra causa comum é o Estrabismo Acomodativo que se desenvolve por conta de erros refracionais, como a miopia, hipermetropia ou astigmatismo. Nesses casos, O esforço de foco excessivo faz com que os olhos se desviem para dentro. O estigmatismo acomodativo geralmente é percebido por volta dos 2-3 anos de idade.

Outra causa crescente de estrabismo na infância está relacionado ao abuso dos aparelhos eletrônicos.

Uma menor parte das crianças pode desenvolver o estrabismo de forma secundária a outras condições, incluindo infecções, síndromes genéticas (como a Síndrome de Down) ou o retinoblastoma, um tipo de câncer ocular infantil.

Nos adultos, por outro lado, a maior parte dos casos de estrabismo estão relacionados a causas secundárias, incluindo a diabetes ou AVC (paralisia do 6º par craniano).

.

Casos em que o estrabismo ocorre em decorrência de outras condições, como miopia, hipermetropia ou astigmatismo, o tratamento destas condições pode ajudar na resolução do problema.
No entanto, a maior parte dos pacientes precisarão do tratamento cirúrgico.

A cirurgia para estrabismo envolve o reposicionamento dos músculos que controlam o movimento dos olhos.

O procedimento é feito sob anestesia geral. Um instrumento específico, chamado de espéculo, é usado para manter o olho aberto.

A seguir, os músculos são soltos do olho e reparados em uma nova posição.

Após a cirurgia, um tampão é usado para tapar o olho. Este tampão é removido no dia seguinte à cirurgia.

Analgésicos são usados para o controle da dor e do desconforto.

Coceira ou visão dupla podem estar presentes ainda nas primeiras semanas.

Algumas recomendações após a cirurgia incluem:

• Ler, assistir TV e realizar outras atividades diárias assim que se sentir confortável para isso.
• Retorno ao trabalho ou à escola após cerca de uma semana.
• Não dirigir por ao menos um ou dois dias, enquanto o olho estiver sob efeito dos anestésicos. No caso de visão dupla, só se deve dirigir quando ela estiver resolvida.
• Não deixar o sabonete ou xampu entrar nos olhos durante o banho.
• Não fazer atividades físicas por cerca de uma semana. Certos exercícios, como as atividades aquáticas ou os esportes de contato, podem precisar de um afastamento mais prolongado.
• Não usar maquiagem ao redor dos olhos por 4 semanas.
• Não brincar na areia e não usar pintura facial por 2 semanas.

As principais complicações da cirurgia para estrabismo incluem:

• Necessidade de outra cirurgia para corrigir totalmente o estrabismo – isso é bastante comum, especialmente nos casos mais graves.
• Visão dupla permanente.