Endocardite

A endocardite se refere a uma inflamação do revestimento das válvulas e das câmaras cardíacas do coração.

Esta inflamação se deve na maior parte das vezes a uma infecção basteriana. Por isso, esta condição pode também ser chamada de Endocardite Infecciosa ou Endocardite Bacteriana.

A endocardite infecciosa pode comprometer o coração ao provocar a formação de crescimentos (vegetações) nas válvulas e, também ao produzir toxinas, que podem levar a uma destruição do endocárdio e provocar buracos nas válvulas acometidas.

Como consequência, a endocardite pode provocar:

• Insuficiência Mitral ou Insuficiência Aórtica;
• Arritmia Cardíaca;
• Insuficiência cardíaca;
• Sepse (infecção generalizada no corpo).

Sem tratamento, a Endocardite pode ser fatal.

A endocardite geralmente acontece quando bactérias presentes em uma infecção a distância penetram na corrente sanguínea e conseguem se instalar no endocárdio.

Isso pode acontecer em condições como:

• Pacientes submetidos a procedimentos dentários (especialmente as extrações de dentes.
• Pacientes submetidos a endoscopia;
• Infecções de pele, intestinos, sistema respiratório ou trato urinário.

A endocardite é duas vezes mais comum em homens do que em mulheres.

Ela raramente acontece em pessoas cujos corações são saudáveis. Assim, como muitos dos problemas que acometem o coração são mais comuns em idosos, a endocardite também é mais comum nesta faixa etária.

Algumas das condições que aumentam o risco para a endocardite incluem:

• Pacientes com doença das válvulas cardíacas, incluindo Insuficiência Mitral, Estenose Mitral, Insuficiência Aórtica e Estenose Aórtica.
• Pacientes com válvula cardíaca artificial;
• Endocardite bacteriana prévia;
• Certos problemas cardíacos congênitos;
• Pacientes com marcapasso;
• Imunodeficiência;
• Abuso de drogas intravenosas;
• Cardiomiopatia hipertrófica.

Muitos dos sintomas da endocardite bacteriana são semelhantes aos de outras doenças.

Eles podem incluir:

• Aparecimento de soprocardíaco, observado durante a auscuta do coração.
• Febre alta, calafrios, suorese noturna, sintomas indicativos de uma bacteremia. A bacteremia é uma condição na qual bactérias (no caso, proveniente do endocárdio), entram na corrente sanguínea.
• Inchaço nos pés, pernas e abdômen;
• Fadiga intensa;
• Dor nos músculos e articulações;
• Inapetência;
• Perda de peso;
• Aumento do baço (esplenomegalia).

Os sintomas da endocardite bacteriana são facilmente confundidos com os de outras condições infeciosas.

A observação de um sopro cardíaco durante a auscuta do coração pode também levar à suspeita diagnóstica.

O ecocardiograma é um tipo de ultrassonografia do coração capaz de mostrar crescimentos (vegetações), abscessos, insuficiência ou estenose das válvulas cardíacas.

O exame pode ser feito por via transcutânea ou por via transesofágica, no qual um pequeno transdutor ligado à extremidade de um tubo é inserido através da boca até o esôfago.

Tomografia computadorizada e ressonância magnética são outros exames de imagem que podem ajudar a reconhecer alterações estruturais no coração.

A hemocultura é um tipo de exame de sangue no qual se busca identificar bactérias presentes no sangue. O exame normalmente não ajuda na identificação de qual o foco da infecção. Mas, ao confirmar o diagnóstico da endocardite, ela ajuda a direcionar o tratamento.

Uma vez que a hemocultura tenha identificado uma ou mais bactérias causadoras da endocardite, outro exame, denominado de antibiograma, é feito com o objetivo de identificar quais os tipos de antibióticos capazes de combater as bactérias identificadas.

Outros exames, como o hemograma e as provas inflamatórias, também são importantes para avaliar as consequências da endocardite e para monitorar a evolução da doença.

O tratamento da endocardite bacteriana é feito com antibióticos.

No início, são utilizados antibióticos de largo espectro, capazes de combater a maior parte das bactérias mais prováveis de estarem causando a endocardite.

Uma vez que se tenha o resultado da hemocultura e do antibiograma, os antibióticos podem ser substituídos por um tratamento mais direcionado às bactérias identificadas.

A seguir, exames são feitos regularmente para identificar eventuais danos ao coração causados pela endocardite. Assim, uma cirurgia para reparo ou substituiçõ das válvulas cardíacas poderá ser indicada, por exemplo, caso um dano a estas estruturas tenha sido identificado.