Distúrbios do Movimento

Os distúrbios do movimento incluem diferentes problemas neurológicos que cursam com movimentos involuntários.

Dependendo do problema, estes movimentos podem ser contínuos ou episódicos. Podem ser localizados em uma região específica ou podem acometer todo o corpo.

Os distúrbios do movimento estão geralmente associados a problemas nos núcleos da base do cérebro.

Os distúrbios do movimento podem ser divididos em dois grupos:

• Movimentos lentificados: Doença de Parkinson.
• Movimentos acelerados: tremor essencial, outros tremores, distonia, coreia, tiques

A Doença de Parkinson é um distúrbio progressivo do sistema nervoso, sendo o mais prevalente dos distúrbios do movimento.
Os sintomas geralmente começam de forma gradual, às vezes com um tremor quase imperceptível em apenas uma das mãos.
A maioria dos pacientes desenvolvem a doença ao redor dos 60 anos. Entretanto, cerca de 5 a 10% das pessoas têm doença “de início precoce”, que se inicia antes dos 50 anos (1).
Além dos tremores, rigidez ou desaceleração do movimento também costumam estar presentes.

O tremor essencial é um distúrbio neurológico que faz com que as mãos, cabeça, tronco ou pernas tremam ritmicamente.
Esta é a causa mais comum de tremor, sendo muitas vezes confundido com a Doença de Parkinson.
A maior parte das pessoas apresenta algum grau de tremor, que somente é percebida durante atividades que exigem movimentos finos.
Quando os tremores passam a ser percebidos durante atividades rotineiras do dia a dia, a condição é classificada como tremor essencial.
Geralmente, o tremor tende a piorar com o avanço da idade, sendo que o Tremor essencial é mais comumente diagnosticado em pessoas ao redor dos 65 anos de idade.

A Distonia é um distúrbio do movimento que faz com que os músculos se contraiam involuntariamente e de forma repetitiva.
Ela pode acometer uma única região do corpo (distonia focal), duas ou mais partes adjacentes (distonia segmentar) ou todas as partes do corpo (distonia generalizada).
A distonia focal pode acometer o pescoço, pálpebras, oromandibular, laringe ou mãos, entre outras localizações.

A palavra coreia tem origem grega e significa dança.
Ela é marcada por movimentos ondulantes e erráticos que migram abruptamente de um membro para outro, fazendo lembrar uma dança.
Geralmente, envolve os músculos da face, pescoço e membros superiores, em especial as mãos.

Tiques são movimentos estereotipados, como piscar, balançar cabeça ou membros, franzir a testa ou outros músculos da face, além de movimentos que parecem propositais, como tocar ou bater em um objeto repetidamente.

O diagnóstico dos diferentes tipos de distúrbios do movimento é clínico, realizado por neurologistas especializados na abordagem desses distúrbios.
Exames complementares podem ser solicitados para identificar a causa do problema.
Dependendo do caso, isso poderá incluir exames de imagem, eletroneuromiografia ou cintilografia cerebral.

O primeiro passo para a escolha do tratamento é a correta identificação da causa do distúrbio do movimento.
Algumas destas causas podem ser curáveis, outras não. Ainda assim, o tratamento pode ajudar a minimizar os sintomas e a minimizar o impacto dos movimentos anormais na vida do paciente.