Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI)

A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) se refere ao desgaste progressivo que acomete a mácula, a área central e mais vital da retina.

A retina é uma fina camada de tecido sensível à luz, localizada no fundo do olho. Ela é formada por milhões de células fotorreceptoras, que captam, registram, decodificam ondas luminosas, para depois transmitir estas informações ao cérebro por meio do nervo ótico.

Como consequência da degeneração macular, o paciente desenvolve uma perda progressiva da visão central.

A degeneração é a causa mais comum da perda de visão relacionada à idade, sendo mais comum em pessoas brancas.

Existem dois tipos de DMRI, a seca e a úmida. Todo paciente inicia a doença pela forma seca. Posteriormente, cerca de 15% evolui para a DMRI úmida, enquanto os outros 85% permanecem com a forma seca da doença.

Ainda que a DMRI úmida represente a menor parte dos casos, 80% a 90% dos pacientes com perda de visão grave causada por DMRI resulta do tipo úmido.

Degeneração Macular Seca

A DMRI seca faz os tecidos da mácula ficarem mais finos conforme as células desaparecem. Nestes pacientes, não há cicatrização, hemorragia ou perda de algum outro líquido na mácula.

Degeneração Macular Úmida

A DMRI úmida se desenvolve quando vasos sanguíneos anormais se desenvolvem na coroide, uma camada da parede do olho rica em vasos sanguíneos, localizada entre a retina e a esclera (parte branca do olho).

Qualquer pessoa pode desenvolver a Degeneração Macular Relacionada à idade à medida em que envelhece. No entanto, isso é mais comum nas seguintes condições:

• Histórico familiar
• Tabagismo;
• Certas anormalidades genéticas;
• Doenças cardiovasculares, incluindo a aterosclerose ou a Hipertensão arterial Sistêmica;
• Obesidade;
• Excesso de exposição à luz solar;
• Dieta pobre em ômega 3, um ácido graxo presente em alguns tipos de peixe e verduras de folhas verdes escuras.

Sintomas da DMRI do tipo seca

Na DMRI do tipo seca, a perda da visão central ocorre de forma gradativa e indolor ao longo dos anos.

A pessoa pode ter poucos ou nenhum sintoma; mas, quando presentes, os sintomas geralmente ocorrem nos dois olhos.
A visão central fica debilitada, perdendo detalhes. As linhas retas podem parecer onduladas.

Com a progressão da doença, podem aparecer pontos cegos centrais. No entanto, a maioria das pessoas ainda preserva visão o suficiente para poder ler e dirigir.

Sintomas da DMRI do tipo úmida

Na DMRI do tipo úmida, a perda de visão tende a progredir rapidamente, em geral em dias ou semanas. Em alguns casos, ela pode ser repentina.

O primeiro sintoma pode ser a presença de uma área com a visão embaçada, ondulação ou visão central distorcida. A visão periférica, por sua vez, tende a ser preservada.

Na maior parte das vezes, há acometimento de um único olho.
A capacidade de ler ou ver televisão geralmente fica comprometida.

O diagnóstico da Degeneração Macular Relacionada à idade é geralmente feita pelo médico oftalmologista com base no exame oftalmoscópico (microscopia).
A lesão na retina quase sempre é visível mesmo antes da progressão dos sintomas.

Nenhum tratamento disponível atualmente é capaz de reverter o dano causado pela DMRI do tipo seca.

No entanto, o controle dos fatores de risco para a aterosclerose e a ingestão regular de alimentos contendo ácidos graxos ômega 3 e a ingestão de mais verduras verde escuras podem ajudar a retardar a progressão da doença.

Certos suplementos alimentares podem também ser recomendados, incluindo zinco, cobre, vitamina C, vitamina E e Vitamina A. Isso deve ser avaliado individualmente pelo médico oftalmologista.

O abandono do tabagismo é também fundamental para conter a progressão da doença.

Na DMRI úmida, medicamentos anti-VEGF podem ser injetados no vítreo ocular para vasos sanguíneos parem de exudar. Esses medicamentos funcionam reduzindo o crescimento de novos vasos sanguíneos e reduzindo o edema.

Este tratamento pode reduzir o risco de perda de visão ou até mesmo ajudar a recuperar a visão para leitura em alguns pacientes. Para isso, no entanto, as injeções precisam ser repetidas a cada um a três meses.

Outra possibilidade de tratamento é com a terapia fotodinâmica. Para isso, uma substância que sensibiliza os vasos sanguíneos é injetada em uma veia do braço. Estes vasos são então destruídos por meio do laser.

Por fim, outros tratamentos podem ser considerados para adaptar o paciente frente à perda irreversível da visão.