Colite Ulcerativa
O que é a colite ulcerativa?
A colite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal que causa inflamação e úlceras (feridas) no trato digestivo.
Os sintomas geralmente se desenvolvem ao longo do tempo, e não de repente.
A colite ulcerativa pode ser debilitante e às vezes pode levar a complicações com risco de vida.
Embora não tenha cura conhecida, o tratamento pode reduzir bastante os sinais e sintomas da doença e trazer remissão a longo prazo.
A colite ulcerativa afeta aproximadamente o mesmo número de mulheres e homens.
Quais os sintomas da Colite Ulcerativa?
A maioria das pessoas com colite ulcerativa apresenta sintomas leves a moderados. O curso da colite ulcerativa pode variar, com algumas pessoas tendo longos períodos de remissão.
O principal sintoma da colite ulcerativa é a diarreia sanguinolenta. Além do sangue, pode também haver algum pus nas fezes.
Outros sintomas podem incluir:
- Incapacidade de evacuar apesar da vontade de fazê-lo
- Dor abdominal e cólicas;
- Dor retal;
- Perda de peso;
- Fadiga;
- Febre.Os sinais e sintomas descritos acima podem variar a depender de qual a localização do acometimento:
| Tipo de acometimento | Localização | Sintomas |
| Proctite ulcerativa | inflamação confinada ao reto. | Sangramento retal pode ser o único sinal da doença. |
| Proctosigmoidite | inflamação envolve o reto e o cólon sigmoide. | Diarreia sanguinolenta, cólicas, dor abdominal e incapacidade de evacuar apesar da vontade de fazê-lo. |
| Colite esquerda | Acometimento do reto até o cólon sigmóide e descendente. | Diarreia sanguinolenta, cólicas abdominais, dor no lado esquerdo e urgência para defecar. |
| Pancolite | A inflamação afeta todo o cólon. | crises graves de diarreia sanguinolenta, cólicas, dores abdominais, fadiga e perda de peso. |
Qual a causa da colite ulcerativa?
A causa da colite ulcerativa é desconhecida.
Entretanto, alguns estudos sugerem o envolvimento do sistema imunológico, na forma de resposta autoimune (1).
Fatores relacionados à dieta e estresse podem agravar o problema, mas não causam a doença.
Familiares próximos de pessoas acometidas apresentam maior risco, de forma que a genética parece ter algum papel. Entretanto, a maioria das pessoas com colite ulcerativa não tem esse histórico familiar (2).
Fatores de risco
Os fatores de risco para a colite ulcerativa podem incluir:
- Idade: a colite ulcerativa pode ser diagnosticada em qualquer idade, embora seja mais comum em adultos jovens.
- Raça ou etnia: a doença acomete pessoas de qualquer raça ou etnia, mas é mais comum em brancos;
- Histórico familiar: pessoas com familiares próximos com colite ulcerativa apresentam maior risco para a colite ulcerativa.
Quais as complicações da colite ulcerativa?
As possíveis complicações da colite ulcerativa incluem:
- Sangramento grave
- Perfuração intestinal
- Desidratação grave
- Osteoporose
- Risco aumentado de câncer de cólon
Diagnóstico
O diagnóstico deve ser considerado a partir da história clínica do paciente.
Embora não exista nenhum teste confirmatório para a colite ulcerativa, os exames podem ser solicitados para se fazer o diagnóstico diferencial com outros problemas intestinais.
A colonoscopia ou a sigmoidoscopia são exames que permitem visualizar com uma câmera o interior do intestino. Na Colite ulcerativa, serão observados os sinais de inflamação crônica.
Na colite ulcerativa, a inflamação afeta apenas o intestino grosso e seu revestimento. Já na Doença de Crohn, outros lugares do trato digestivo também são acometidos.
Já no caso da Síndrome do Intestino Irritável, os sintomas são semelhantes aos da colite ulcerativa, mas não causa inflamação ou úlceras.
Além disso, amostras de fezes podem ajudar a descartar uma infecção parasitária. Elas também podem mostrar se há sangue nas fezes que não podem ser vistas a olho nú.
Colite ulcerativa X Doença de Crohn
Tanto a colite ulcerativa como a Doença de Crohn são classificadas como Doenças Inflamatórias Intestinais. Ainda que possam causar sintomas semelhantes, existem diferenças entre elas, no que se refere à forma de acometimento do intestino, população mais acometida e também nos sintomas
Acometimento do intestino
Na Doença de Crohn, todo o trato digestivo pode ser acometido, ainda que seja mais comum nos intestinos. Além disso, diferentes áreas do trato digestivo podem ser acometidas sem uma continuidade entre elas. Por fim, todas as camadas do intestino podem estar acometidas.
A Retocolite, por outro lado, se limita ao intestino grosso e reto, sendo que toda a área acometida apresenta continuidade. Além disso, apenas a camada mais superficial do intestino é acometida.
Idade
Enquanto a Doença de Crohn é geralmente diagnosticada em pessoas mais jovens, antes dos 30 anos de idade, a retocolite é mais comum após os 30 anos, sendo os casos ainda mais frequentes em pacientes que já atingiram 50 ou 60 anos.
Sintomas
Dor, diarreia e sangramento intestinal são os principais sintomas em ambas as cindições.
Enquanto a dor na retocolite é mais comum na região inferior direita do abdômen, na retocolite ulcerativa ela afeta a região contrária, na porção inferior esquerda do abdômen.
Pacientes com retocolite ulcerativa podem evacuar um pouco de sangue por causa da inflamação, sendo esse um sintoma frequente nesse tipo de inflamação.
Por fim, ambas as condições podem desenvolver diarreia. No entanto, na doença de Crohn isso acontece com pouca frequência. No caso da retocolite, as evacuações diarreicas ocorrem com maior frequência.
Tratamento
O tratamento da colite ulcerativa tem dois objetivos principais.
O primeiro é o alívio dos sintomas, dando a oportunidade para o intestino de se curar.
A segunda é evitar novos surtos.
Isso poderá envolver uma combinação de mudanças na dieta, medicação ou cirurgia.
Dieta
A colite ulcerativa pode interferir na capacidade de digestão e absorção de certos nutrientes. Isso pode contribuir para a piora do processo inflamatório e dos sintomas.
Como regra geral, é indicado que se faça uma dieta equilibrada com muita fibra, proteína magra, frutas e vegetais. Entretanto, isso não funciona para qualquer pessoa.
Em algumas pessoas, os alimentos riscos em Fibras alimentares podem piorar os sintomas
Muitos pacientes desenvolvem Intolerância a lactose junto com a colite ulcerativa. Assim, eles devem evitar derivados do leite, com exceção dos produtos sem lactose.
Medicamentos
Os medicamentos anti-inflamatórios costumam ser o primeiro passo no tratamento da colite ulcerativa. Eles são apropriados para a maioria das pessoas com essa condição.
Quando os anti-inflamatórios não funcionam ou se os sintomas forem graves, corticoides podem ser prescritos por um curto período de tempo. Entretanto, devido aos efeitos colaterais, eles geralmente não são administrados a longo prazo.
Por fim, os Imunomoduladores podem ser considerados para inibir o ataque do sistema imunológico ao cólon. Eles podem demorar um pouco para fazer efeito, de forma que nenhum efeito pode ser notado por até 3 meses.
Cirurgia
Em casos muito graves e sem melhoras com outras medidas, o tratamento pode ser considerado. Ele envolve a remoção da parte do reto ou cólon acometida.