Vasectomia

A vasectomia é uma cirurgia para controle de natalidade masculina que corta o suprimento de esperma para o sêmen. É feito cortando e selando os tubos que transportam o esperma dos testículos para a uretra.

Entretanto, o líquido produzido na próstata e na vesícula seminal continua sendo eliminado normalmente durante a ejaculação. Ele apenas não irá conter os espermatozoides. A vasectomia, desta forma, não interfere na função erétil ou na potência sexual.

A vasectomia não altera em nada a vida sexual do homem. Muitos se recusam a fazer essa cirurgia porque imaginam que ela possa provocar distúrbios de ereção, perda do desejo sexual ou a capacidade de ejacular. Nada disso acontece. A vasectomia também não interfere na produção de hormônios sexuais masculinos.

A vasectomia é geralmente feita com anestesia local. O procedimento é habitualmente feito com anestesia local. O Médico Urologista corta e retira um fragmento de cada um dos dois canais que levam os espermatozóides dos testículos ao pênis.

O procedimento leva de 15 a 20 minutos e não há necessidade de internação hospitalar, podendo ser realizada no hospital ou no próprio consultório médico.

Depois da cirurgia, podem aparecer hematomas, inchaço e dor no escroto. Estes sintomas geralmente melhoram em poucos dias. O uso de gelo poderá minimizar estes problemas.

O paciente é recomendado a manter o repouso por um ou dois dias. O afastamento das atividades físicas deve ser mantido por aproximadamente uma semana.

As relações sexuais são liberadas após aproximadamente uma semana. Entretanto, outros métodos anticoncepcionais devem ser usados por aproximadamente 60 dias.

Isso porque alguns espermatozóides produzidos previamente podem continuar vivos dentro do canal. Passado este período, porém, o sêmem (líquido que é ejaculado durante o ato sexual) não conterá mais espermatozóides, impossibilitando a gravidez.

A relação sexual sem proteção também será considerada segura após 20 ejaculações (1), independentemente do tempo decorrido desde a cirurgia.

A vasectomia é um método seguro para evitar a gravidez. Isso significa que a mulher não mais precisará tomar Pílulas anticoncepcionais, a camisinha não será mais necessária (ao menos com o objetivo de evitar a gravidez) e não mais será necessário interromper o ato sexual.

A vasectomia é também um método mais simples e mais barato do que a Laqueadura de trompas feminina.

Uma preocupação potencial com a vasectomia é que o paciente pode mudar de ideia mais tarde sobre querer ser pai. Embora seja possível reverter sua vasectomia, não há garantia de que isso funcionará. A cirurgia de reversão é mais complicada que a vasectomia, pode ser cara e ineficaz em alguns casos.

Outras técnicas também estão disponíveis para gerar um filho após a vasectomia, como a fertilização in vitro. No entanto, essas técnicas são caras e nem sempre eficazes. Assim, a decisão de se fazer uma vasectomia deve ser feita com muito cuidado. Na dúvida, outros métodos anticoncepcionais devem ser adotados ao invés da vasectomia.

Antes de fazer uma vasectomia, é preciso ter certeza de que não se quer ter um filho no futuro. Embora a reversão da vasectomia seja possível, isso não é garantido. Assim, o procedimento deve ser considerado uma forma permanente de controle de natalidade masculino.

No Brasil, a esterilização cirúrgica (vasectomia ou laqueadura de trompas) está regulamentada por meio da Lei nº 9.263/1.996 que trata do planejamento familiar.

A lei estabelece no seu artigo 10º os critérios e as condições obrigatórias para a sua execução. De acordo com a referida Lei, somente é permitida a esterilização voluntária nas seguintes situações:

1. Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de vinte e cinco anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de sessenta dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico. Neste período será propiciado à pessoa interessada acesso a serviço de regulação da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilização precoce;
2. Risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos. Isso inclui doenças cardíacas, renais ou pulmonares graves, pressão arterial muito alta ou diabetes grave, por exemplo.  

• 1º É condição para que se realize a esterilização, o registro de expressa manifestação da vontade em documento escrito e firmado, após a informação a respeito dos riscos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais, dificuldades de sua reversão e opções de contracepção reversíveis existentes.
• 2º É vedada a esterilização cirúrgica em mulher durante os períodos de parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores.
• 3º Não será considerada a manifestação de vontade, na forma do § 1º, expressa durante ocorrência de alterações na capacidade de discernimento por influência de álcool, drogas, estados emocionais alterados ou incapacidade mental temporária ou permanente.
• 4º A esterilização cirúrgica como método contraceptivo somente será executada através da laqueadura tubária, vasectomia ou de outro método cientificamente aceito, sendo vedada através da histerectomia e ooforectomia.
• 5º Na vigência de sociedade conjugal, a esterilização depende do consentimento expresso de ambos os cônjuges.
• 6º A esterilização cirúrgica em pessoas absolutamente incapazes somente poderá ocorrer mediante autorização judicial, regulamentada na forma da Lei.

Aproximadamente 2 a 6% dos homens que realizaram vasectomia voltam a manifestar o desejo de ter filhos (2). Nesses casos, a reversão da vasectomia é possível na maioria das vezes.

A cirurgia consiste na religação dos ductos deferentes, que foram interrompidos por ocasião da vasectomia. Como os deferentes possuem diâmetro muito pequenos, a reversão da vasectomia necessita do emprego de microscópio cirúrgico, fios e instrumentais de microcirurgia.

O procedimento de reversão é mais delicado e mais longo do que a vasectomia. A duração da cirurgia é de aproximadamente 3 a 4 horas.

O sucesso da reversão é maior quanto menor o tempo decorrido desde a vasectomia. Entretanto, existem relatos de sucesso com reversão realizada mais de 20 anos após a vasectomia.