Úlcera Varicosa

A úlcera varicosa é uma ferida aberta na pele que se forma em decorrência de uma deficiência na circulação venosa.

Normalmente, quando uma pessoa sofre um corte ou arranhão, inicia-se um processo de cicatrização que leva ao fechamento da ferida. Esta cicatrização, porém, fica comprometida no caso de um paciente com insuficiência venosa. Quando uma ferida não se fecha adequadamente, ela forma uma úlcera.

Embora possa afetar qualquer área do corpo, a úlcera varicosa é mais comum na perna e especialmente ao redor do tornozelo.

As úlceras venosas geralmente se formam em decorrência do comprometimento das válvulas que controlam a circulação do sangue dentro das veias. Essas válvulas permitem que o sangue se mova em direção ao coração, mas impede que o sangue reflua no sentido contrário por ação da gravidade, enquanto caminhamos.

Quando as válvulas se tornam insuficientes, o sangue passa a refluir para as pernas, aumentando a pressão sanguínea nas veias das pernas.

Esse aumento na pressão venosa faz com que úlceras se formem ao redor dos tornozelos.

Outros problemas nas veias que contribuem para a formação das úlceras varicosas incluem:

Varizes

As varizes são veias grandes, tortuosas e salientes que se formam nas pernas. Da mesma forma que as úlceras, elas se formam quando as válvulas nas veias da perna não funcionam bem, permitindo que o sangue se acumule na parte inferior da perna.

Insuficiência venosa crônica

A Insuficiência Venosa Crônica é uma condição na qual as veias das pernas não conseguem bombear o sangue de volta ao coração.
O sangue passa a se acumular na parte inferior das pernas, fazendo com que elas fiquem inchadas.
Esse inchaço pode aumenta a pressão sobre a pele, contribuindo para que as úlceras venosas se formem.

Entre os fatores que aumentam o risco de uma pessoa desenvolver uma úlcera varicosa incluem-se:

• Tabagismo;
• Obesidade;
• Sedentarismo;
  Pessoas que trabalham em pé, especialmente aquelas que ficam muito tempo paradas na posição em pé.

Infecção

As infecções são as principais complicações da úlcera varicosa. Elas se formam em decorrência da combinação de dois fatores:

• As úlceras varicosas apresentam uma cicatrização lenta, que pode durar semanas, meses ou anos.
• A falta de uma circulação sanguínea também compromete o sistema de defesa do corpo.

Em alguns casos, a infecção pode ficar mais restrita à pele, o que caracteriza a celulite. Eventualmente, ela pode se estender aos vasos sanguíneos, causando uma flebite, ou ao osso, causando uma osteomielite.

Se ainda assim a infecção não for controlada, há o risco de as bactérias adentrarem na corrente sanguínea e se espalharem pelo corpo, causando uma infecção generalizada, denominada de sepse.

A sepse é uma condição bastante grave, inclusive com risco à vida e que precisa ser combatida prontamente.

Eventualmente, a amputação do membro pode ser necessária para o controle da infecção.

Alguns cuidados gerais devem ser adotados pelo paciente com úlcera varicosa com o intuído de prover melhores condições para a cicatrização e evitar a infecção secundária.

As principais medidas a serem consideradas para isso incluem:

• Limpeza regular das feridas
• Aplicação de um curativo na úlcera
• Evitar produtos que causam sensibilidade na pele
• Usar meias de compressão

Outras medidas gerais que contribuem para a recuperação da úlcera varicosa incluem:

• Perda de peso
• Abandono do Tabagismo
• Realização de atividade física regular

Por fim, é preciso considerar o tratamento da infecção, quando presente.

A úlcera varicosa infectada deve ser feito por meio da combinação de limpeza agressiva da ferida, com a retirada de quaisquer tecidos desvitalizados, combinado com o uso de antibióticos tópicos, por boca ou na veia.

No caso de uma osteomielite secundária a uma úlcera varicosa, muitas vezes a amputação se faz necessária.