Tímpano Perfurado
O que é o tímpano?
O tímpano é uma membrana que separa o canal auditivo do ouvido médio.
Ele tem duas funções principais:
- Audição: quando as ondas sonoras o atingem o tímpano, ele vibra. Esse é o primeiro passo na transmissão das ondas sonoras pelo ouvido médio.
- Proteção: o tímpano também atua como uma barreira, protegendo o ouvido médio da água, bactérias e outras substâncias estranhas.
O tímpano perfurado, desta forma, pode tanto provocar perda auditiva como pode deixar o ouvido médio mais vulnerável para infecções.
Na maior parte das vezes, ele se resolve sozinho dentro de algumas semanas. Mas, em alguns casos, pode ser necessária uma cirurgia para reparar a membrana.
Quais as causas da perfuração do tímpano?
As causas mais comuns de perfuração do tímpano incluem:
Infecção do ouvido médio (otite média)
A Otite Média pode provocar o acúmulo de líquidos no ouvido médio. A pressão desses fluidos pode causar a perfuração do tímpano.
Barotrauma
Barotrauma é o estresse exercido no tímpano na presença de um desequilíbrio entre a pressão do ar no ouvido médio e a pressão do ar no ambiente externo. Quando a diferença na pressão for muito grande, o tímpano pode se romper.
Isso acontece, por exemplo, em decorrência de uma viagem aérea ou de um mergulho. O golpe direto no ouvido também pode provocar um barotrauma e o rompimento da membrana timpânica.
Sons altos ou explosões
A perfuração do tímpano pode acontecer devido ao trauma acústico de um som alto ou de uma explosão.
Objetos estranhos no ouvido
Objetos pequenos, como um cotonete ou grampo de cabelo, podem perfurar ou rasgar o tímpano.
Sintomas do Tímpano Perfurado
O tímpano perfurado tanto pode provocar perda auditiva como pode deixar o ouvido médio mais vulnerável para infecções.
Desta forma, os sinais e sintomas de um tímpano perfurado podem incluir:
- Dor de ouvido;
- Saída de pús com ou sem sangue pela orelha;
- Perda de audição;
- Zumbido;
- Vertigem / tontura;
- Náuseas ou vômitos.
Complicações do Tímpano Perfurado
As principais complicações do tímpano perfurado incluem:
Perda de audição
Na maior parte das vezes, a perda auditiva é temporária. Ela persiste até que a perfuração tenha cicatrizado. O tamanho e a localização da lesão podem afetar o grau de perda auditiva.
Infecção do ouvido médio (otite média)
A otite média pode ser tanto causa como consequência da perfuração do tímpano.
Um tímpano perfurado facilita a entrada de bactérias no ouvido, especialmente quando o ouvido é molhado.
Ela se caracteriza por uma dor de ouvido intensa associada à saída de secreção purulenta.
Em algumas pessoas, a cicatrização do tímpano perfurado pode ser incompleta. Neste caso, ela pode passar a ter infecções recorrentes ou crônicas.
Colesteatoma
O colesteatoma é um cisto composto por células da pele e outros detritos.
Ele pode se desenvolver no ouvido médio como resultado de um tímpano perfurado com cicatrização incompleta.
Isso acontece porque, normalmente, os detritos do canal auditivo são transportados para fora da orelha com a ajuda da cera protetora do ouvido.
No caso de um tímpano perfurado, os detritos da pele podem passar para o ouvido médio e formar um cisto.
Diagnóstico do Tímpano Perfurado
O diagnóstico da perfuração do tímpano é feito a partir do exame clínico. Para isso, o médico visualiza a membrana timpânica por meio de um instrumento especial chamado otoscópio.
Tratamento sem cirurgia
A maioria dos tímpanos perfurados cicatrizam por conta própria dentro de algumas semanas.
Para isso, o paciente deverá seguir algumas recomendações:
- Manter o ouvido seco. Para isso, poderá ser usado um tampão de silicone à prova d’água ou uma bola de algodão revestida com vaselina durante o banho. Também não poderá frequentar piscinas ou tomar banho de mar.
- Não limpar os ouvidos, para evitar traumas adicionais ao tímpano;
- Não assoar o nariz, já que a pressão criada ao assoar o nariz pode danificar o tímpano em cicatrização.
Antibióticos
Antibióticos deverão ser usados no caso de a perfuração ter sido causada por uma infecção. Também devem ser usados quando a perfuração evolui com uma infecção secundária, caracterizada pela drenagem de pús pelo ouvido.
Eventualmente, eles serão prescritos de forma preventiva, quando a perfuração tiver sido causada por objetos sujos ou se for alta a probabilidade de o ouvido ter entrado em contato com contaminantes após a perfuração.
Os antibióticos poderão ser usados por gotas no ouvido ou por comprimidos, a depender de cada caso.
Tratamento cirúrgico
Caso a membrana timpânica não cicatrize por conta própria em até dois a três meses, ela poderá ser reparada cirurgicamente por meio de um procedimento chamado timpanoplastia.
Este procedimento é feito pelo Médico Otorrinolaringologista.
Pessoas com lesão grave, particularmente quando acompanhada de perda auditiva acentuada, vertigem grave ou ambos, podem precisar de uma cirurgia mais imediata.
Neste caso, a membrana é reparada por meio de um enxerto, que irá funcionar como uma ponte para que a membrana timpânica possa “crescer” novamente e assim fechar a perfuração.
Em alguns casos, ainda é necessário restaurar os ossículos do ouvido – martelo, bigorna e estribo – para melhorar a capacidade auditiva do paciente.
A timpanoplastia é realizada sob anestesia geral (em crianças) ou com anestesia local sob sedação (em adultos).
O acesso cirúrgico pode ser retroauricular (por trás da orelha) ou pelo canal do ouvido, a depender de cada caso.
O período de recuperação geralmente é bastante rápido e indolor. O paciente retorna para casa no mesmo dia ou no dia seguinte, devendo permanecer de repouso por uma semana.
Nesse período, o paciente pode apresentar zumbidos, tontura, perda de equilíbrio, além da sensação de boca seca.