Taquicardia ventricular

A Taquicardia Ventricular é uma arritmia que se origina ventrículos, que são as câmaras inferiores do coração.  A frequência cardíaca é acelerada, de pelo menos 120 batimentos por minuto.

A função do coração é totalmente afetada, de forma que ela é considerada equivalente a uma parada cardíaca. A Taquicardia Ventricular é, inclusive, a principal causa de parada cardíaca e morte súbita.

A Taquicardia Ventricular é mais comum em idosos. Ela geralmente está relacionada a doenças pré-existentes, incluindo:

• Insuficiência cardíaca;
• Cardiomiopatias;
• Sequela de Infarto do miocárdio.

A Taquicardia ventricular pode ser dividida em dois grupos:

Taquicardia ventricular não sustentada:

• Duração de até 30 segundos;
• Não provoca sintomas significativos;
• Não tem grandes implicações prognósticas;

Taquicardia ventricular sustentada:

• Duração superior a 30 segundos;
• Potencial para provocar hipotensão arterial e Insuficiência cardíaca;
• Tem alta taxa de mortalidade.

Pacientes com Taquicardia Ventricular manifestam, quase sempre a percepção dos batimentos cardíacos acelerados (palpitações).

Além disso, a capacidade do coração em bombear o sangue para o restante do corpo pode ficar prejudicada. Quando isso acontece, o paciente passa a apresentar sinais sugestivos de isquemia.

Os primeiros órgãos a sofrerem com esta má perfusão são o coração e o cérebro. Assim, os sintomas mais comuns incluem:

• Sinais da má perfusão cardíaca: angina, fraqueza, mal-estar geral;
• Sinais de má perfusão cerebral: tontura, desmaio;

Em alguns casos, o coração pode perder completamente a capacidade de bombear o sangue, o que caracteriza uma taquicardia ventricular sem pulso. Este é um dos possíveis ritmos de parada cardiorrespiratória.

Finalmente, a taquicardia ventricular sustentada pode se converter em uma Fibrilação ventricular, outro ritmo de parada cardiorrespiratória.

A taquicardia ventricular exige tratamento imediato quando sintomática ou quando os episódios duram mais de 30 segundos, ainda que assintomáticos. Este tratamento é feito por meio da cardioversão elétrica ou farmacológica.

Cardioversão elétrica

Procedimento hospitalar no qual o médico dá um choque no coração para regular os batimentos cardíacos.

Ela deve ser o tratamento de escolha nos pacientes sintomáticos, que precisam de um resultado imediato. Entretanto, poderá também ser o método de escolha em qualquer paciente que tenha indicação para a cardioversão.

O paciente recebe medicações sedativas, de forma que ele não estará acordado durante a cardioversão.

Apesar do incômodo, o procedimento tem poucos efeitos colaterais.

Cardioversão farmacológica

Os medicamentos mais utilizados com este objetivo são a amiodarona, a lidocaína e a procainamida.

A cardioversão farmacológica não causa desconforto.

Entretanto, o efeito é menos imediato do que com a cardioversão elétrica.

Além disso, o risco de efeitos colaterais é maior.

Este procedimento deve ser visto como uma opção à cardioversão elétrica nos pacientes assintomáticos, mas com taquicardia ventricular sustentada.

O tratamento de longo prazo tem por objetivo reduzir o número de episódios de Taquicardia Ventricular e combatê-los de imediato caso voltem a acontecer.

A ablação é a principal forma de se evitar novos episódios. Neste procedimento, um cateter é introduzido através das veias da virilha e direcionado ao coração.

A seguir, as células que estão provocando a arritmia são destruídas por meio de um aparelho de radiofrequência.

O risco de novos episódios de taquicardia ventricular diminui significativamente com a ablação. Ainda assim, a recorrência é alta em pacientes com doenças cardiológicas de base (1).

Pacientes de alto risco podem se beneficiar da implantação de um cardioversor desfibrilador implantável (CDI). Este é um pequeno aparelho instalado sob a pele, logo abaixo da clavícula esquerda, capaz de detectar uma arritmia e descarregar um choque para corrigi-la.

O CDI é parecido com um Marcapasso Cardíaco. Ele é do tamanho de um relógio de bolso e pesa cerca de 70 gramas. Possui um computador, uma bateria, uma caixa de titânio e alguns eletrodos.

A partir do CDI partem alguns fios muito finos, com eletrodos que chegam ao coração através das veias. Estes eletrodos alimentam o aparelho com informações sobre o ritmo cardíaco.

Através destes eletrodos, o desfibrilador aplica descargas elétricas sempre que um episódio de taquicardia é identificado.

Ainda que o CDI seja eficaz em prevenir a morte súbita, toda vez que o Cardiodesfibrilador Implantávelele entra em ação e aplica um choque no músculo cardíaco, as condições de saúde e a doença cardíaca de base do paciente corre risco de piorar.

A ablação, desta forma, é fundamental para diminuir o número de vezes que o CDI precisa atuar. com isso, as doenças de base, que provocaram o aparecimento das Taquicardias Ventriculares, podem ser melhor controladas.

Uma vez controlada a Taquicardia Ventricular, é importante também que o paciente adote um estilo de vida mais saudável para controle das doenças cardíacas de base e dos fatores de risco cardiovascular.

Melhora do padrão alimentar, prática regular de exercícios físicos, abandono do tabagismo e controle do peso são algumas das medidas que ajudarão no controle da evolução da doença.