Nódulo Pulmonar
[accordion-model-lca titulo=”O que é o nódulo pulmonar?”]
Nódulo pulmonar é um termo que se refere a uma massa sólida que se forma dentro dos pulmões.
Eles são muito comuns e podem ter diversas causas, como a cicatriz de uma infecção antiga, doença autoimune (sarcoidose, artrite reumatoide) ou tuberculose, entre outras causas.
Podem também ser decorrentes de câncer de pulmão. No entanto, isso acontece em menos de 5% dos casos (1).
Os nódulos são muitas vezes vistos em radiografias ou tomografia computadorizada de tórax. O exame pode ser feito para acompanhamento de rotina ou como parte da investigação de alguma queixa respiratória / pulmonar.
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[accordion-model-lca titulo=”Qual a probabilidade de um nódulo pulmonar ser câncer?”]
Considerando-se apenas os exames de imagem, não é possível dizer quando um nódulo tem origem cancerígena.
No entanto, as seguintes condições aumentar a probabilidade de um nódulo ser cancerígeno:
- O paciente é fumante ou ex-fumante;
- Idade superior a 65 anos;
- Histórico familiar de câncer.
- Histórico prévio de radioterapia no tórax.
- Pessoas expostas ao amianto ou radônio no trabalho ou ao tabagismo passivo.
- Nódulos com mais de 8mm de diâmetro ou que crescem ao longo do acompanhamento.
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[accordion-model-lca titulo=”Quais são os sintomas dos nódulos pulmonares?”]
Pequenos nódulos pulmonares raramente causam sintomas. No entanto, sintomas podem estar presentes quando eles comprimem as vias aéreas. Neste caso, os sintomas podem incluir:
- Tosse que não se resolve;
- Chiado, um som semelhante a um assobio ao respirar;
- Cansaço e dificuldade para respirar.Outros sinais e sintomas podem também estar presentes a depender da causa do nódulo pulmonar.
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[accordion-model-lca titulo=”Avaliação do nódulo pulmonar”]
A maior preocupação durante a avaliação de um nódulo pulmonar é com a possibilidade de câncer.
Assim, diferentes condutas podem ser adotadas a depender do tamanho do nódulo.
- Nódulos pequenos (menores do que 6mm) não necessitam de acompanhamento. No caso de pacientes com outros fatores de risco para câncer, a tomografia pode ser repetida após 12 meses, para avaliar um possível crescimento do nódulo.
- Nódulos medianos (6 a 8 mm) devem ser reavaliados após 6 a 12 meses. Eventualmente, uma nova reavaliação é feita após 18 a 24 meses.
- Nódulos grande (acima de 8 mm) devem ser reavaliados com exame após 3 meses. Caso ele tenha crescido, é indicado então a realização de um PET/CT. Caso este exame seja sugestivo de câncer, é indicada a realização de uma biópsia.
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[accordion-model-lca titulo=”Tratamento do nódulo de pulmão”]
Nódulos pulmonares pequenos e não cancerosos geralmente não exigem nenhum tratamento além do monitoramento. Caso estes nódulos cresçam o suficiente para causar sintomas ou se forem cancerígenos, pode ser necessário removê-los cirurgicamente.
A remoção cirúrgica do nódulo pode ser feita de diferentes maneiras, a depender do caso.
Entre elas, incluem-se:
- Toracotomia aberta.
- Videotoracoscopia (cirurgia por vídeo).
- Cirurgia toracoscópica assistida por robótica.
- Radioterapia corporal estereotáxica: procedimento que usa um feixe concentrado de radiação para destruir as células.
- Ablação por radiofrequência.
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