Marcadores de Função Hepática

Os testes de função hepática compreendem um conjunto de marcadores bioquímicos que estão envolvidos nas diversas funções e atividades metabólicas do fígado.

Em caso de disfunção hepática, os níveis destes marcadores se alteram.

Em alguns casos, anormalidades detectadas em testes de função hepática podem ajudar a diagnosticar não apenas doenças hepáticas, mas também distúrbios em outros sistemas orgânicos do corpo.

Um dos principais métodos de diagnóstico de doenças hepáticas é o uso de testes de função hepática. 

Estes testes são exames podem ser solicitados com diferentes objetivos:

• ​​Investigação de sinais e sintomas compatíveis com doenças hepáticas;
• Monitoramento da função hepática em pacientes com doenças conhecidas;
• Exame de rotina para avaliar a saúde geral de uma pessoa.

A bilirrubina é um produto da destruição das hemácias. Assim, ela aumenta sempre que há uma maior destruição destas células, como nas anemias hemolíticas.

Para ser eliminada, a bilirrubina precisa se juntar a um açúcar no fígado e, depois, sofrer a ação da bilirrubina produzida pela vesícula biliar.

Existem dois tipos principais de bilirrubina que podem ser medidos no exame de sangue:

Bilirrubina indireta ou não conjugada 

é a substância que se forma no momento da destruição dos glóbulos vermelhos no sangue e que depois é transportada para o fígado. 

A bilirrubina indireta também pode estar aumentada devido a uma síndrome, conhecida como Síndrome de Gilbert, na qual existe uma alteração genética que impede o fígado de eliminar corretamente a bilirrubina.

Bilirrubina direta ou conjugada: 

A bilirrubina não conjugada é captada pelos hepatócitos (células do fígado). Nos hepatócitos, ela é conjugada a duas moléculas de ácido glicurônico, tornando-a hidrossolúvel. 

Esta forma, dita conjugada ou direta, é secretada nos canalículos biliares para formar a bile, um importante suco digestivo.

A concentração de bilirrubina direta está alterada quando há alguma lesão hepática ou obstrução biliar.

A Alanina Amino Transferase, também conhecido como ALT ou TGP é uma enzima encontrada em altas concentrações no fígado. 

Também é encontrado nos músculos, rins e coração, mas em concentrações mais baixas do que no fígado. 

A enzima está presente dentro das células do fígado. Quando existe alguma lesão nesse órgão, ela é liberada para a corrente sanguínea. Assim, os níveis de ALT são elevados em caso de qualquer lesão ou doença hepática.

O nível da ALT pode ajudar no diagnóstico destas doenças:

• 4 vezes superior ao normal: indicativo de hepatite crônica e condições como Cirrose Hepática ou câncer, por exemplo.
• 10 vezes superior ao normal: aumento geralmente decorrente de uma hepatite aguda, causada por vírus ou pelo uso de alguns medicamentos (hepatite medicamentosa). 
• 100 vezes superior ao normal: geralmente associada ao uso de drogas, álcool ou outras substâncias que causam danos graves ao fígado.

A Aspartato aminotransferase, também conhecida como AST ou TGO, é uma enzima que se encontra nas concentrações mais elevadas no coração. 

Ela também está presente no fígado, rins e músculos esqueléticos em concentrações bem mais baixas. 

Ainda que as concentrações no fígado sejam relativamente baixas, ela tem importância diagnóstica na identificação de certas doenças hepáticas, como hepatite alcoólica, necrose hepática ou cirrose hepática. 

Normalmente se encontra elevada quando a lesão do fígado é mais crônica, já que está localizada mais internamente na célula do fígado.

Por outro lado, o eame é pouco específico, o que significa que ela pode estar aumentada em diferentes condições hepáticas ou não hepáticas.

Apesar disso, o exame tem valor diagnóstico quando solicitada junto com outros marcadores de função hepática.

Esta relação é aumentada a medida em que o comprometimento da função hepática aumenta.

Quando esta relação é superior a 1, é indicativo de lesões mais graves, como cirrose ou câncer de fígado.

Quando inferior a 1, pode ser indicativo da fase aguda de uma hepatite viral.

A fosfatase alcalina é uma enzima presente em diversos tecidos do corpo, mas que está em maiores concentrações no fígado e nos ossos.

Ela pode estar elevada quando existem problemas no fígado ou ossos.

Algumas das condições hepáticas que levam ao aumento da Fosfatase Alcalina incluem:

• Obstrução do fluxo biliar, provocados por cálculos biliares (pedra na vesícula) ou câncer;
• Diferentes tipos de hepatite
• Cirrose Hepática
• Após o consumo de alimentos gordurosos;
• Insuficiência renal.

A Gama-GT é uma enzima encontrada nas células do fígado e do trato biliar.

A gama glutamil transferase é uma enzima produzida no pâncreas, coração e fígado, podendo estar elevada quando há comprometimento de algum desses órgãos.

Isoladamente, ela tem pouco valor, já que é pouco específica. Mas, quando combinada a outras enzimas, ela pode ajudar no diagnóstico.

A AFP é uma importante proteína sérica que é altamente elevada em pacientes com carcinoma hepatocelular (câncer de fígado) e cirrose.

Um alto nível de AFP é diretamente proporcional ao tamanho do tumor hepático.