Laqueadura de Trompas

A laqueadura de trompas, também conhecida como ligadura de trompas, é uma cirurgia de esterilização definitiva feminina. Ela consiste em cortar, amarrar ou colocar um anel nas trompas de Falópio. O procedimento interrompe a comunicação entre o ovário e o útero, o que impede que o esperma chegue até o óvulo e ocorra fecundação.

A laqueadura impede que um óvulo viaje dos ovários através das trompas de Falópio e bloqueia o esperma de viajar pelas trompas de Falópio até o óvulo. O procedimento não afeta seu ciclo menstrual.

A laqueadura tubária tem uma eficácia de cerca de 99 % (1). As falhas do procedimento estão relacionadas ao tipo de laqueadura realizada, estando principalmente relacionada com à laqueadura que envolve a colocação de anéis ou clipes na trompa.

Antes de fazer uma Laqueadura de Trompas, é preciso ter certeza de que não se quer ter um filho no futuro. Embora a reversão da laqueadura possa ser possível em alguns casos, isso não é garantido. Assim, o procedimento deve ser considerado uma forma permanente de controle de natalidade masculino.

No Brasil, a esterilização cirúrgica (vasectomia ou laqueadura de trompas) está regulamentada por meio da Lei nº 9.263/1.996 que trata do planejamento familiar.

A lei estabelece no seu artigo 10º os critérios e as condições obrigatórias para a sua execução. De acordo com a referida Lei, somente é permitida a esterilização voluntária nas seguintes situações:

1. Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de vinte e cinco anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de sessenta dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico. Neste período será propiciado à pessoa interessada acesso a serviço de regulação da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilização precoce;
2. Risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos. Isso inclui doenças cardíacas, renais ou pulmonares graves, pressão arterial muito alta ou diabetes grave, por exemplo.  

• 1º É condição para que se realize a esterilização, o registro de expressa manifestação da vontade em documento escrito e firmado, após a informação a respeito dos riscos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais, dificuldades de sua reversão e opções de contracepção reversíveis existentes.
• 2º É vedada a esterilização cirúrgica em mulher durante os períodos de parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores.
• 3º Não será considerada a manifestação de vontade, na forma do § 1º, expressa durante ocorrência de alterações na capacidade de discernimento por influência de álcool, drogas, estados emocionais alterados ou incapacidade mental temporária ou permanente.
• 4º A esterilização cirúrgica como método contraceptivo somente será executada através da laqueadura tubária, vasectomia ou de outro método cientificamente aceito, sendo vedada através da histerectomia e ooforectomia.
• 5º Na vigência de sociedade conjugal, a esterilização depende do consentimento expresso de ambos os cônjuges.
• 6º A esterilização cirúrgica em pessoas absolutamente incapazes somente poderá ocorrer mediante autorização judicial, regulamentada na forma da Lei.

Assim como no caso da Vasectomia, uma preocupação potencial com a Laqueadura de Trompas é que a paciente pode mudar de ideia mais tarde sobre querer ser mãe. A reversão da laqueadura, ainda que possível, tem baixo potencial de sucesso.

Outras técnicas também estão disponíveis para gerar um filho após a laqueadura de trompas, como a fertilização in vitro. No entanto, essas técnicas são caras e nem sempre eficazes. Assim, a decisão de se fazer uma vasectomia deve ser feita com muito cuidado. Na dúvida, outros métodos anticoncepcionais devem ser adotados ao invés da vasectomia.

A Ligadura de trompas é habitualmente feito por laparoscopia (guiada por vídeos). Ela segue os seguintes passos:

1. Um ou mais pequenos cortes são feitos próximo ao umbigo. Outra incisão poderá ser feita na parte inferior do abdômen;
2. O abdome é inflado com gás, permitindo uma melhor visualização dentro do abdome;
3. Um pequeno tubo com uma câmera na ponta, denominado de laparoscópio, é introduzido no abdome
4. Instrumentos específicos são usados para cortar, amarrar ou prender as trompas de falópio;
5. A pele é fechada com 1 ou 2 pontos.

Após a cirurgia, é comum que se tenha queixas como cólica, fadiga ou sangramento vaginal leve.

É comum que se tenha dores no ombro, em decorrência do gás usado no procedimento. Isso deve desaparecer em alguns dias.

A rotina do dia a dia é reassumida após poucos dias. As relações sexuais podem ser retomadas após uma semana.