Insuficiência Venosa Crônica

A insuficiência venosa crônica é uma condição na qual as veias das pernas não permitem que o sangue flua de volta ao coração.
Quando isso acontece, o sangue passa a se acumular nas pernas, que se tornam inchadas. Há também um maior risco para que o paciente desenvolva Varizes ou Úlceras Varicosas.

A Insuficiência Venosa habitualmente se desenvolve em decorrência do comprometimento das válvulas que controlam a circulação do sangue dentro das veias. Essas válvulas normalmente permitem que o sangue se mova em direção ao coração, mas impedem que ele reflua no sentido contrário por ação da gravidade, enquanto caminhamos.

Quando as válvulas se tornam insuficientes, o sangue passa a refluir para as pernas e tem maior dificuldade para se dirigir ao coração, dando origem à Insuficiência Venosa Crônica.

As causas do mau funcionamento da válvula podem ser congênitas, primárias ou secundárias:

• Causas congênitas: são malformações nas veias presentes ao nascimento.
• Causas primárias: alterações nas veias das pernas que se formam sem uma causa aparente.
• Causas secundárias: é de longe o tipo mais comum. Está associada a outros problemas médicos que danificam as veias das pernas, especialmente a trombose venosa profunda (TVP).

A Síndrome Pós Trombótica é o nome que se dá para a Insuficiência Venosa Crônica que se desenvolve após um episódio de Trombose Venosa Profunda (TVP).

O trombo deixa para trás um tecido cicatricial que danifica as válvulas das veias.

Cerca de 20% a 50% das pessoas que tiveram TVP desenvolvem síndrome pós-trombótica, geralmente dentro de um a dois anos após a TVP.

Entre os fatores que aumentam o risco de uma pessoa desenvolver a Insuficiência Venosa Crônica incluem-se:

• Sobrepeso e obesidade;
• Sedentarismo;
• Tabagismo;
• Gestação;
• Histórico de Insuficiência Venosa Crônica na família;
• Problemas prévios nos membros inferiores, incluindo Trombose Venosa Profunda (TVP), cirurgias, cicatrizes pós-traumáticas ou queimaduras.

• Os principais sinais e sintomas de insuficiência venosa crônica incluem:
• Inchaço nas pernas ou tornozelos, com sensação de aperto, que melhora ao se levantar as pernas.
• Dor e coceira nas pernas;
• Pele de cor marrom próximo aos tornozelos (dermatite ocra)
• Presença de Varizes ou Úlceras Varicosas;
• Ter uma sensação desconfortável nas pernas e um desejo de movê-las constantemente (síndrome das pernas inquietas)
• Cãibras dolorosas ou espasmos musculares

O diagnóstico deve ser considerado a partir do quadro clínico do paciente. A confirmação pode ser feita por meio do Ultrassom Doppler, um tipo específico de ultrassom que permite analisar o fluxo sanguíneo através das veias das pernas.

Ele verifica a velocidade e a direção do fluxo sanguíneo dentro das veias.

O tratamento da Insuficiência Venosa Crônica pode incluir medidas gerais para melhorar o fluxo sanguíneo através das veias das pernas, medicamentos e procedimentos como a Ablação, escleroterapia ou cirurgia.

Medidas para melhorar o fluxo sanguíneo

O primeiro passo no tratamento da Insuficiência Venosa Profunda é evitar de ficar muito tempo em pé e parado. A contração da musculatura funciona como uma bomba, ajudando a impulsionar o sangue através das veias e evitando a estase nos membros inferiores.

Perda de peso e uso de meias elásticas compressivas também pode ajudar neste sentido.

Medicamentos

O tratamento medicamentoso da Insuficiência Venosa Crônica envolve o uso de anticoagulantes, para evitar a formação de trombose, e antibióticos, no caso de infecção.

Medicamentos diuréticos, que aumentam a eliminação renal de líquidos, não são indicados para o tratamento da Insuficiência Venosa Crônica, a não ser que outras condições também estejam presentes, como a Insuficiência Cardíaca ou alguma forma de doença renal.

Ablação

A ablação é um procedimento minimamente invasivo que promove o fechamento de uma veia por meio do calor local. Isso pode ser feito com o uso de laser endovenoso ou radiofrequência.

Uma vez que a veia seja fechada, o fluxo sanguíneo é desviado naturalmente para outras veias, evitando o acúmulo de sangue na perna e melhorando o fluxo sanguíneo como um todo.

Escleroterapia

A escleroterapia é um procedimento no qual um produto químico é injetado diretamente nas veias afetadas.

Este produto químico causa cicatrizes nas veias para que elas não possam mais transportar sangue.

Da mesma forma que com a ablação, o sangue passa a retornar ao coração através de outras veias.

Cirurgia

A cirurgia é indicada nos casos mais graves de Insuficiência Venosa Crônica.

Ela envolve a ligadura, com ou sem a remoção da veia.