Hipertrofia de Ventrículo Esquerdo

Hipertrofia do Ventrículo Esquerdo é um termo que se refere ao aumento do volume desta câmera cardíaca, responsável por impulsionar o sangue do coração para o restante do corpo.

Da mesma forma que um músculo do braço aumenta de volume como resposta ao exercício, o músculo do coração também cresce em decorrência de um esforço cronicamente aumentado.

As causas da Hipertrofia do ventrículo esquerdo podem ser divididas em três grupos:

Hipertrofia fisiológica

A hipertrofia do ventrículo esquerdo pode ser uma adaptação fisiológica frente a uma demanda prolongada. Isso acontece frequentemente em atletas. Esta condição deve ser considerada normal e nenhum tratamento se faz necessário.

Hipertrofia secundária a outros problemas cardiovasculares

um músculo cardíaco inicialmente saudável pode aumentar em decorrência de outros problemas cardiovasculares. Os principais motivos para isso são a Hipertensão Arterial ou as Doenças das válvulas cardíacas.

Ela está presente em 20% a 50% dos casos de hipertensão arterial leve a moderada e em até 90% dos casos de Hipertensão grave (1).

Hipertrofia devido à doença do músculo Cardíaco

Em alguns casos, a hipertrofia se desenvolve em decorrência de doenças estruturais do músculo cardíaco. A principal delas é a Cardiomiopatia Hipertrófica.

O aumento da massa muscular em decorrência da atividade física é uma resposta fisiológica e não acompanha sintomas.

Entretanto, não é possível assumir que qualquer hipertrofia ventricular no atleta seja decorrente da atividade física. Isso porque condições como a Miocardiopatia Hipertrófica também acometem os atletas e precisam ser investigadas.

No caso da hipertrofia secundária à Hipertensão Arterial, ela também pode ser assintomática nos estágios iniciais. Entretanto, nos estágios mais avançados, a musculatura vai perdendo a função.

Quando a massa muscular do coração ficar muito espessa, a vascularização do músculo  pode ficar comprometida, bem como a capacidade deste músculo de se distender. O coração, desta forma, torna-se menos eficiente.

O comprometimento da vascularização pode provocar a isquemia ou até mesmo a morte celular, o que caracteriza o infarto.

Já a menor capacidade do músculo cardíaco de se distender pode comprometer o enchimento do coração, levando à Insuficiência Cardíaca. Assim, sintomas como fadiga, falta de ar, dor no peito, desmaio e palpitações podem se fazer presentes.

O eletrocardiograma de repouso, completo de 12 derivações, tem capacidade de identificar alterações sugestivas da hipertrofia do ventrículo esquerdo em 95% dos casos (2). Assim, ele pode ser usado como teste de triagem para determinar quem deve ser submetido a exames adicionais.

O ecocardiograma é o principal método de diagnóstico de hipertrofia de ventrículo esquerdo.

A grande dificuldade está em um pequeno número de casos limítrofes na diferenciação entre a hipertrofia fisiológica do ventrículo esquerdo e a cardiomiopatia hipertrófica. Isso pode ser um desafio até mesmo para os Cardiologistas mais experientes.

Exames adicionais, como a ressonância magnética, podem ser indicados a depender do caso. Entretanto, em alguns casos, a única alternativa é afastar o paciente por algum período da atividade física e ver o que acontece com a espessura do músculo cardíaco.

O tratamento da hipertrofia de ventrículo esquerdo se baseia no tratamento da causa da hipertrofia.

Nos casos fisiológicos, nenhum tratamento se faz necessário.

No caso da hipertrofia secundária, o tratamento é direcionado para a causa do problema, seja ela a Hipertensão arterial, uma doença valvar ou outro problema. Em alguns casos, a espessura da parede possa regredir para os valores normais.

Como a hipertrofia, por si só, pode ser a causadora de complicações, o tratamento também poderá ser direcionado a elas.