Glioblastoma

O glioblastoma, também conhecido como glioblastoma multiforme, é um tipo agressivo de câncer que pode ocorrer no cérebro ou na medula espinhal.

Ele tem origem nos astrócitos, as células gliais mais abundantes do Sistema Nervoso Central. Assim, ele é também referido como um tipo de Glioma.

O glioblastoma é representa aproximadamente 60% a 70% de todos os gliomas.

Os astrócitos dão suporte mecânico aos neurônios, além de terem outras funções fundamentais ao funcionamento do cérebro humano. Entre estas funções, incluem-se:

• Formação da barreira hematoencefálica
• Controle do metabolismo neuronal
• Isolamento elétrico
• Regulação dos neurotransmissores
• Cicatrização e regeneração

Os sintomas do glioblastoma estão relacionados não ao próprio tumor, mas sim à compressão de estruturas próximas.
Eles variam de acordo com a localização do tumor. Entretanto, os mais comuns incluem:

• Dor de cabeça
• convulsões
• mudanças de personalidade
• Fraqueza nos braços, rosto ou pernas
• Dormência
• Problemas com a fala
• Náusea e vômitos
• Perda de visão
• Tontura

O diagnóstico de glioma deve ser considerado juntamente com outros problemas e tumores que afetam o cérebro, a partir da identificação de sintomas neurológicos.

Alguns sinais e sintomas que devem levar à investigação para problemas cerebrais incluem problemas de visão, audição, fala, força, sensação, equilíbrio, coordenação, reflexos e capacidade de pensar e lembrar.

A partir destes sintomas, o exame mais usado para avaliar o cérebro é a Ressonância Magnética.

Quando possível, a confirmação do diagnóstico de glioblastoma é feita por meio da biópsia ou por meio da remoção do tumor, seguido de avaliação microscópica do tecido removido.

Em alguns casos, a localização do tumor impede a realização da biópsia ou da remoção do tumor. Nestes casos, o tratamento pode ser iniciado apenas com base nos outros exames disponíveis.

O tratamento do glioblastoma é feito pelo neurocirurgião. Ele deve levar em consideração fatores como a localização do tumor, sintomas, grau do tumor e benefícios potenciais versus riscos das diferentes opções de tratamento.

Dependendo do caso, o tratamento pode incluir cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou observação.

Sempre que tecnicamente viável, a remoção cirúrgica deve ser o tratamento inicial de escolha. Entretanto, na maior parte das vezes a remoção completa não é possível, já que o tecido tumoral cresce em meio ao tecido cerebral normal.

A radioterapia é geralmente recomendada após a cirurgia e pode ser combinada com a quimioterapia. Para pessoas nas quais a cirurgia não é uma opção, a radioterapia e a quimioterapia podem ser usadas como tratamento primário.

O glioblastoma é um tipo agressivo de tumor cerebral. A expectativa de vida em 5 anos é de 22% para pacientes entre 20 e 44 anos, 9% para pacientes entre 45 e 54 anos e de 6% para aqueles entre 55 a 64 anos de vida (1).

Devido à curta expectativa de vida, os sobreviventes de glioblastoma de longo prazo são definidos como aqueles que vivem mais de dois anos após o diagnóstico. Sobreviventes extremos, vivendo 10 anos ou mais após o diagnóstico, compreendem menos de 1% de todos os pacientes (2).