Estabilização Neuromuscular Dinâmica (DNS)

A Estabilização Neuromuscular Dinâmica, ou Dynamic Neuromuscular Stabilization (DNS), no seu termo em língua inglesa, se refere a uma técnica de reabilitação desenvolvido originalmente pela Escola de Reabilitação de Praga. Ela se utiliza de exercícios funcionais para restaurar o sistema estabilizador da coluna.

Esses exercícios são inspirados nas posições de desenvolvimento de um bebê saudável e ativam os músculos centrais, como o assoalho pélvico, o diafragma e os estabilizadores profundos da coluna.

O DNS foi desenvolvido a partir da percepção de que muitas das deficiências de movimento em adultos guardam relação com o que acontece com o desenvolvimento motor das crianças.

Durante os dois primeiros anos de vida, os bebês desenvolvem e incorporam naturalmente o controle dos movimentos básicos. As habilidades vão sendo adquiridas em uma sequência lógica e previsível, sendo que as habilidades adquiridas darão a base necessária para que a criança tenha condições de adquirir novas habilidades no futuro próximo.

Eventualmente, a aquisição de determinadas habilidades pode ser deficiente, de forma que ela passa a desenvolver padrões inadequados de movimento que podem ser levados para o restante da vida.

Em indivíduos mais novos, essas deficiências de movimento tendem a passar desapercebidas e sem maiores repercussões, mas pode contribuir para o desenvolvimento de dores e lesões.

Além disso, algumas das habilidades podem ser perdidas ao longo do tempo, sendo que movimentos repetitivos, postura sentada ou em pé prolongadas ou mesmo lesões contribuem para isso. A perda acontece também como parte do processo normal de envelhecimento.

O DNS busca desbloquear e restaurar esses padrões perdidos, encorajando os praticantes a se mover da mesma forma que os bebês.

Os exercícios treinam tanto a função dinâmica quanto a função estabilizadora dos músculos na cadeia cinética. Isso inclui exercícios em cadeia cinética fechada (como atividades de apoio) e também movimentos em cadeia cinética aberta (como alcançar, arremessar, dar um passo à frente ou chutar).

Por meio da repetição dos exercícios, espera-se que o controle central estabeleça um padrão automático que se torna parte fundamental dos movimentos e habilidades diários.

Os exercícios iniciais de DNS geralmente envolvem o aprendizado de técnicas corretas de respiração e a manutenção de posturas ou posições tipicamente vistas durante o desenvolvimento infantil.

A importância da respiração é sempre enfatizada, devido a importância que o diafragma tem para a estabilização da coluna.

O passo seguinte envolve movimentos como engatinhar, rolar, sentar e agachar.

Esses exercícios podem ser feitos com o mínimo de equipamento, o que os torna ideais para praticar em qualquer lugar e a qualquer hora.

Cada exercício segue três princípios fundamentais:

1. Restaurar o padrão respiratório adequado e a regulação da pressão intra-abdominal (PIA): garantir a respiração correta e o gerenciamento da pressão.
2. Estabelecer suporte de qualidade para movimentos dinâmicos das extremidades: fornecer suporte estável para movimentos dos braços e pernas.
3. Garanta articulações bem centralizadas: mantenha o alinhamento adequado das articulações durante os movimentos

A resistência ou carga deve ser adequada à capacidade do atleta de manter a forma adequada durante o exercício ou treino.

A estratégia definitiva é “treinar o cérebro” para manter o controle central, a estabilidade articular e a qualidade ideal de movimento, o que é alcançado por meio da orientação do clínico.

Por fim, por meio da repetição dos exercícios, o controle central estabelece um padrão automático que se torna parte fundamental dos movimentos e habilidades diários.

O DNS pode ser benéfico para uma variedade de pessoas, incluindo pessoas com dores e lesões decorrentes de sobrecarga articular, atletas que precisam corrigir determinados gestos esportivos ou idosos que desejam recuperar a estabilidade do corpo.

Recuperação de lesões

Lesões por sobrecarga ou esforço repetitivo incluem artrose, tendinites, bursites, dores musculares, muitos dos casos de dor lombar e outras. A sobrecarga não apenas contribui para o desenvolvimento dessas lesões como faz com que elas se tornem mais sintomáticas.

Ao corrigir padrões inadequados de movimento, o DNS ajuda a reduzir a sobrecarga nessas articulações, contribuindo para a melhora sintomática e para evitar a progressão das lesões.

Atletas

Vícios inadequados de movimento são comuns tanto a atletas como a não atletas. Ainda que possam provocar sobrecarga e aumentar o risco de lesões, a maior parte desses vícios passam desapercebidos até uma idade mais avançada.

No caso de atletas, no entanto, é possível que eles comprometam a aquisição de uma técnica esportiva mais apurada. Além de ajudar na prevenção de lesões, o DNS pode ajudar em alguns casos até mesmo com a melhora de desempenho.

Idosos

A perda de certos padrões de movimento é comum como parte do processo normal de envelhecimento. Juntando-se isso com outras perdas que acontecem nessa fase da vida, é comum que os movimentos inadequados contribuam para o desenvolvimento de dores, lesões ou piora da capacidade funcional do idoso. O DNS pode ajudar esses indivíduos a readquirirem a qualidade dos movimentos.