Enxaqueca

Ela se caracteriza por uma dor pulsátil e intensa, geralmente em um único lado da cabeça.

Muitas vezes é acompanhada de náusea, vômitos e extrema sensibilidade à luz e ao som.

Para caracterizar a enxaqueca, as crises precisam estar presentes ao menos cinco vezes ao ano. Entretanto, a maior parte dos pacientes apresenta entre uma e quatro crises ao mês. A duração da crise varia entre quatro horas e três dias.

Para algumas pessoas, um sintoma de alerta conhecido como aura ocorre antes ou junto com a dor de cabeça.

• Premonitória;
• Aura;
• Dor de cabeça;
• Resolução.

Entretanto, nem todo mundo que tem enxaqueca passa por todos os estágios.

Fase premonitória

Um ou dois dias antes de uma enxaqueca, o paciente pode notar mudanças sutis que alertam para uma enxaqueca próxima, incluindo:

• Prisão de ventre;
• Mudanças de humor, variando da depressão à euforia;
• Desejos de comida;
• Rigidez do pescoço;
• Aumento da micção;
• Retenção de fluidos;
• Bocejos frequentes.

Aura

A Aura envolve sintomas relacionados ao Sistema Nervoso Central que se apresentam antes ou durante as crises de enxaqueca.

Os sintomas visuais são os mais comuns, incluindo flashes de luz ou pontos cegos. Entretanto, pode também envolver outros sinais e sintomas, incluindo:

• Fraqueza ou dormência no rosto ou em um lado do corpo;
• Dificuldade para falar.

Geralmente a aura tem início gradual e pode durar até 60 minutos.

Dor de cabeça

A crise de enxaqueca geralmente dura de 4 a 72 horas se não for tratada.

Outros sintomas podem estar presentes junto com a dor de cabeça, incluindo:

• Sensibilidade à luz, som e, às vezes, cheiro e toque;
• Náusea e vômitos.

Resolução

Passada a dor de cabeça, é comum a sensação de esgotamento ou mesmo confusão.
Algumas pessoas relatam se sentirem eufóricas.

Entretanto, movimentações repentinas da cabeça podem levar a uma breve recorrência da dor.

Desequilíbrios nos níveis de neurotransmissores do cérebro, incluindo a serotonina, podem estar envolvidos. Estes neurotransmissores ajudam a regular a dor no sistema nervoso.

• Flutuações hormonais decorrentes do ciclo menstrual ou gravidez. Contraceptivos hormonais e Terapia de reposição Hormonal podem tanto melhorar como agravar a enxaqueca;
• Consumo de bebidas alcoólicas (especialmente o vinho) ou cafeína;
• Estresse no trabalho ou em casa;
• Estímulos sensoriais, incluindo luzes brilhantes ou piscantes, som alto ou odor forte;
• Insônia ou excesso de sono;
• Esforço físico intenso, incluindo atividade sexual;
• Mudanças climáticas;
• Certos tipos de alimentos.

Entretanto, o diagnóstico de enxaqueca não exclui que eventualmente o paciente possa ter uma crise de dor de cabeça em decorrência de outros problemas.

Assim, é importante ficar atento a alguns sinais de alerta que exigem investigação adicional, incluindo:

• Dor referida como “a pior da vida” pelo paciente;
• Cefaleia de início súbito;
• Dor de cabeça de início recente;
• Cefaleia associada a alterações do exame neurológico, rebaixamento do nível de consciência, rigidez de nuca ou a febre;
• Cefaleia nova em paciente com história de neoplasia, infecção por HIV ou coagulopatias;
• Dor de cabeça após traumatismo de crânio;
• Cefaleia de esforço;
• Cefaleias progressivas ou refratárias ao tratamento.

• Alívio da dor: medicamentos usados durante os ataques de enxaqueca. Têm por objetivo interromper os sintomas.
• Medicamentos preventivos: são tomados regularmente, muitas vezes diariamente, para reduzir a gravidade ou a frequência das enxaquecas.

A escolha dos medicamentos depende da frequência e gravidade da dor de cabeça, da presença de outros sintomas concomitantes, de outras condições médicas e da resposta individual de cada pessoa.

Além dos medicamentos, algumas medidas devem ser consideradas, uma vez identificada certas condições que podem desencadear a dor.
Elas podem incluir:

• Medidas para o tratamento da insônia;
• Prática regular de exercício físico;
• Manter uma alimentação saudável;
• Tratamento hormonal;
• Gerenciamento do estresse.