Cuidados com a cicatriz Cirúrgica

A preocupação com a cicatriz após uma cirurgia é comum principalmente entre as mulheres, que não terão a ferida coberta por pelos. Dependendo da localização da cicatriz, ela pode ser um problema também para homens.

Infelizmente, os cuidados com a ferida operatória são muitas vezes negligenciados pelas equipes médicas, que não orientam os pacientes em como prevenir problemas de cicatrização como queloides ou cicatrizes hipertróficas bem como as possibilidades de tratamento quando isso acontece.

No caso de cirurgias eletivas, a aplicação de cremes hidratantes antes do procedimento pode ajudar a manter as propriedades elásticas da pele. Isso irá favorecer a cicatrização após a cirurgia.

Cuidados intra-operatórios:
A equipe médica deve evitar uma tensão excessiva sobre a pele. Em alguns momentos da cirurgia, são utilizados afastadores para que se possa visualizar as estruturas abaixo da pele. Quando se coloca muita tensão nestes afastadores, a pele pode apresentar sofrimento após a cirurgia, o que favorece a formação de uma cicatriz com pior aspecto do ponto de vista estético.
Durante o fechamento da ferida, é necessário que se tenha bastante cuidado para o fechamento das estruturas abaixo da pele. Isso permite que a pele seja fechada com um mínimo de tensão.
Existem diferentes tipos de pontos cirúrgicos, que podem ser aplicados em diferentes situações. O tipo de ponto cirúrgico também contribui para o melhor ou pior aspecto da cicatriz cirúrgica.

Cuidados pós-operatórios:
Após a cirurgia, é importante que a ferida seja mantida limpa e seca.
A ferida não deve ser exposta ao sol nos três primeiros meses de pós-operatório. Além disso, o paciente deve ser orientado a usar sempre protetor solar até o sexto mês.
Métodos como massagem da cicatriz, pressão local, uso de esparadrapo microporoso e vitamina E são descritos na prevenção de queloide, mas sem comprovação de eficácia.
Quando a pele é submetida a tensão excessiva, ela tende a formar uma cicatriz mais espessa. Isso não costuma ser um problema em procedimentos na face ou tronco. No entanto, a movimentação das pernas e braço após uma cirurgia nos membros é quase impossível de ser evitada.
Desta forma, é preciso ter ciência de que, nestas localizações, dificilmente será obtida uma cicatriz com o melhor aspecto do ponto de vista estético.
A aplicação de gel de silicone (Kelo-cote, Silicot, cicatricure, outros) sobre a cicatriz, a partir do momento em que a ferida esteja totalmente epitelizada (cerca de três semanas após a cirurgia) ajuda a melhorar o aspecto da cicatriz. No entanto, o silicone não terá efeito quando aplicado mais de 6 meses após a cirurgia.
O gel de silicone deve ser aplicado duas vezes ao dia, ao longo de 2 a 3 meses.

A cicatriz hipertrófica é uma cicatriz que fica elevada em relação ao restante da pele, como consequência da formação excessiva e desordenada de colágeno.
O quelóide se caracteriza por um tecido cicatricial extremamente duro e que, ao contrário da cicatriz hipertrófica, ultrapassa os limites esperados para a cicatriz.

A principal diferença entre a cicatriz hipertrófica e o queloide é a extensão da cicatriz ao redor da ferida original.
Nas cicatrizes hipertróficas, o tecido cicatricial abundante se forma dentro dos limites da ferida original. Já no queloide, ela se estende além da área original da ferida.
Outras diferenças são mostradas na tabela abaixo

Discutimos mais sobre estes problemas de cicatrização em artigos específicos sobre o Queloide e a Cicatriz Hipertrófica.