Calvície Feminina

A Calvície Feminina, também chamada de Alopecia Androgenética, é uma condição hereditária que provoca a perda de cabelos em mulheres.

Ela assume um padrão diferente daquele tipicamente observado nos homens.

Enquanto os homens têm acometimento principalmente da coroa e da região frontal, nas mulheres geralmente a perda de cabelo envolve a região central do couro cabeludo.

A Calvície Feminina acomete cerca de 40% das mulheres aos 50 anos de idade e mais da metade das mulheres aos 80 anos de idade (1).

Entretanto, é preciso considerar que a perda de cabelo, conhecida tecnicamente pelo termo alopecia, é uma condição mais ampla que pode ter outras causas além da Calvície.

Descrevemos as causas de perda de cabelo de uma forma mais ampla no artigo sobre Alopecia.

A calvície feminina pode afetar mulheres em qualquer faixa etária, mas ocorre mais comumente após a menopausa.

O processo de queda de cabelo não é constante. É comum ter uma fase acelerada de queda de cabelo por 3 a 6 meses, que é seguida por um período de estabilidade com duração de 6 a 18 meses.

Sem tratamento, a calvície tende a progredir com o avanço da idade.

A Calvície Feminina tem uma forte predisposição genética. O modo de herança é poligênico, indicando que existem muitos genes que contribuem para esta condição. Estes genes podem ser herdados de um dos pais ou de ambos.

Os andrógenos (hormônios sexuais masculinos) desempenham um papel importante na calvície masculina. Entretanto, não está claro se eles têm a mesma importância na Calvície Feminina.

A maioria das mulheres com Calvície Feminina tem níveis normais de andrógenos na corrente sanguínea.

A perda de cabelo na Calvície feminina acontece por dois processos que ocorrem em paralelo:

Miniaturização do cabelo

O cabelo sofre um processo denominado de miniaturização. Isso significa que ele se torna cada vez mais fino e mais curto.

O fim do processo é a extinção do folículo capilar, com o aparecimento de uma área lisa na cabeça, a popular careca.

Mudança no ciclo capilar

Todo mundo nasce com um número fixo de folículos capilares no couro cabeludo, que produzem cabelos ao longo da vida.

Esta produção de cabelo ocorre em três fases:

• Anágena: o cabelo cresce a partir da base do folículo a uma taxa de cerca de um centímetro por mês. Tem duração de cerca de três anos.
• Catágena: após a fase Anágena, o cabelo morre e não cresce mais;
• Telógena: o folículo fica adormecido por aproximadamente três meses, antes de iniciar uma nova fase Anágena.

Nos humanos, os folículos têm ciclos independentes, o que significa que os fios do cabelo não caem todos ao mesmo tempo.

No processo de miniaturização do cabelo que acontece na Calvície Feminina, há uma redução na duração da fase anágena do cabelo.

Isso significa que há um aumento na quantidade de fios de cabelo que caem diariamente. Além disso, a fase de latência (telógena) também aumenta.

A avaliação da Calvície Feminina deve buscar identificar eventuais fatores que possam contribuir para a perda de cabelo.

Os exames de sangue incluem os níveis de hormônios sexuais femininos e masculinos, bem como a função da tireóide.

Entretanto, a maioria das mulheres afetadas não tem anormalidades hormonais subjacentes.

A avaliação nutricional também deve ser considerada.

O objetivo principal do tratamento para a calvície feminina é retardar ou interromper a progressão da perda de cabelo. O crescimento pode acontecer em alguns casos, mas isso nem sempre acontece.

Os medicamentos mais utilizados no tratamento da calvice incluem:

Minoxidil

O minoxidil é uma substância que aumenta o calibre dos vasos sanguíneos, melhorando a circulação sanguínea no local e estimulando o crescimento capilar. Além disso, ele prolonga a fase anágena, que é a fase de nascimento e crescimento do cabelo.

O minoxidil está disponível nas formas líquida, espuma e xampu. Ele deve ser aplicado na pele do couro cabeludo uma vez ao dia para mulheres e duas vezes ao dia para homens.

Com o início do tratamento, Levará pelo menos seis meses para que a redução na queda de cabelos seja percebida, bem como o estímulo para o crescimento do cabelo. o medicamento pode ser usado indefinidamente para manter os benefícios.

Possíveis efeitos colaterais incluem irritação do couro cabeludo e crescimento indesejado de pelos na pele adjacente do rosto e das mãos.

Espironolactona

A espironolactona é uma medicação usada há mais de 30 anos no tratamento da Hipertensão Arterial, devido a seu efeito diurético.

Com o tempo, percebeu-se que o medicamento também tinha um efeito antiandrogênico.

Por ter uma estrutura parecida com a da testosterona, a espironolactona se comporta como um antagonista do receptor de testosterona. Ele se liga ao receptor hormonal e impede a ação do DHT nos fios de cabelo.

A espironolactona é indicada especialmente para o tratamento da Calvície Feminina.

Vitaminas e minerais

Micronutrientes, como vitaminas e minerais, bem como os macronutrientes, como carboidratos e proteínas, desempenham um papel importante no desenvolvimento normal do folículo piloso e no crescimento e manutenção do cabelo (2, 3).

A deficiência desses nutrientes pode representar um fator de risco modificável associado ao desenvolvimento, prevenção e tratamento da alopecia.

Entretanto, é preciso considerar que a deficiência nutricional é apenas um dos elementos que podem estar por trás da queda de cabelos e que estas deficiências não estão presentes na maior parte das pessoas com alopecia.

Assim como a falta de nutrientes tem efeitos deletérios no organismo, o excesso destes nutrientes também tem suas consequências. Assim, a reposição de vitaminas e minerais sem uma avaliação médica previa que comprove a deficiência não deve ser recomendada de rotina.

A terapia com laser de baixa intensidade, ou fotobioestimulação, tem sido promovida para prevenir a perda de cabelo e estimular o crescimento do cabelo especialmente em pacientes com Alopecia Androgenética.

Existem diversos dispositivos comercialmente disponíveis projetados para uso doméstico, que deve ser feito diariamente ou várias vezes por semana.

O Laser penetra no local em que é aplicado, atingindo as células e, através da Fotobioestimulação, acelerando o seu metabolismo.

Ainda que o mecanismo exato pelo qual ele beneficia pacientes com alopecia não seja completamente esclarecido, diversos fatores são sugeridos para isso, incluindo:

• Melhor aproveitamento dos nutrientes;
• Melhora a eliminação de toxinas;
• Redução na inflamação;
• Estímulo ao crescimento do cabelo.
• Ativação da microcirculação arterial, venosa e linfática, melhorando o aporte de sangue e oxigênio para as raízes capilares;
• Redução do edema pós inflamatório e pós cirúrgico, no caso do implante capilar.

Estudos mostram que o laser se mostrou eficiente no tratamento da alopecia em determinadas condições, especialmente no curto prazo. Entretanto, ele é menos eficaz no tratamento de longo prazo (4).

As principais Indicações para o uso do Laser Capilar incluem:

• Redução da progressão da Alopecia Androgenética masculina e feminina, ajudando a preservar os cabelos ainda presentes na cabeça, interrompendo a queda e fortalecendo os fios.
• Pós-operatório de Transplante Capilar: acelera a cicatrização, a queda das crostas e auxilia no crescimento do cabelo transplantado.
• Auxiliar no tratamento de problemas no couro cabeludo, como a dermatite seborreica devido à sua ação anti-inflamatória.

O Transplante Capilar envolve a retirada de cabelo de uma parte da cabeça que tem cabelo seguido por sua implantação em um ponto calvo.

Qualquer pessoa que apresente perda definitiva de cabelo e possua área doadora, pode fazer Transplante Capilar.

Os folículos (raízes) são implantados um a um, obedecendo a direção e angulação natural dos cabelos.

Como os folículos da área doadora não têm a genética da calvície, os resultados habitualmente serão permanentes.