Artrite Aguda na Infância

A artrite aguda é caracterizada por uma inflamação súbita de uma ou mais articulações, com duração inferior a seis semanas.

Entre esses da artrite, incluem-se:

• Dor e inchaço articular;
• Rigidez, especialmente pela manhã;
• Claudicação (dificuldade para caminhar);
• Aumento da temperatura
• Vermelhidão
• Redução da mobilidade da articulação afetada.

As causas mais frequentes da artrite aguda na infância incluem:

Artrite séptica

A Artrite Séptica é uma infecção bacteriana na articulação. A criança apresenta dor intensa, inchaço, aumento da temperatura local, vermelhidão e grande resistência para mover a articulação. Febre e mal estar geral podem estar presentes. Ela pode evoluir rapidamente e exige tratamento de urgência.

A frequência é maior em lactentes, 50% antes dos dois anos de idade

Artrite viral

Artrites virais ocorrem geralmente após uma  infecção respiratória. Geralmente, ela se manifesta alguns dias após o início dos sintomas virais, como febre, coriza ou manchas na pele.

Esses pacientes tendem a apresentar dor em várias articulações, que podem mimetizar uma doença reumática.

Na maioria dos casos, os sintomas desaparecem em até 2 semanas.

A artrite viral não exige o uso de antibióticos nem cirurgia ou outros tratamentos invasivos. O manejo é feito com:

• Repouso
• Analgésicos ou anti-inflamatórios
• Hidratação e observação

Artrite reativa

A Artrite Reativa é uma doença inflamatória que afeta as articulações e surge como uma resposta do corpo a umainfecção em outra parte do organismo. Ela é chamada “reativa” porque ocorre como uma reação a uma infecção, geralmente no trato gastrointestinal ou no trato urinário, sem que a articulação propriamente dita esteja infectada.

A suspeita deve ser feita  quando houver mais de uma articulação acometida e sinais clínicos ou evidência de infecção extra articular

A artrite reativa pode ocorrer em qualquer idade, geralmente, entre sete e 10 dias após infecção gastrointestinal ou genitourinária, sendo mais comum nas articulações de membros inferiores (joelhos, tornozelos e quadris)

Sinovite transitória

Sinovite transitória é uma inflamação aguda, inespecífica e autolimitada da membrana sinovial de uma articulação que ocorre durante ou após um quadro viral.

Ela acomete principalmente os quadris, joelhos e tornozelos, causando dor, aumento de volume a dificuldade para apoiar o peso na perna acometida.

Artrite Idiopática Juvenil

A Artrite Idiopática Juvenil é uma condição de origem desconhecida que provoca inflamação articular em uma ou várias articulações.

Alguns pacientes podem também apresentar sintomas extra-articulares.

Para fechar o diagnóstico, a artrite precisa estar presente a pelo menos seis semanas e outras possíveis causas precisam ser descartadas.

Febre Reumática

A Febre Reumática é uma doença inflamatória de origem autoimune desencadeada por uma infecção da garganta pela bacteria  estreptococo.

Ela afeta principalmente crianças entre 5 e 15 anos e pode comprometer o coração, articulações, pele e sistema nervoso central.

Os sintomas geralmente aparecem 2 a 4 semanas após uma infecção de garganta não tratada, podendo incluir:

• Sintomas articulares: dor, calor, inchaço e vermelhidão em grandes articulações (joelhos, tornozelos, cotovelos, punhos). A artrite é migratória: melhora em uma articulação e aparece em outra
• Sintomas cardíacos (cardite reumática): dor no peito, palpitações, cansaço fácil e falta de ar
• Sintomas cutâneos: nódulos subcutâneos, eritema marginada (Erupção cutânea rosada e com bordas onduladas)

Lupus Eritematoso Sistêmico

O Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma doença autoimune crônica do grupo das colagenoses, ou seja que tem como alvo o colágeno.

Os sintomas são diferentes de paciente para paciente.

Uma pessoa pode ter apenas cansaço, lesões na pele e febre sem causa aparente. Outra pode ter perda de peso, queda de cabelos ou problemas nos rins.

Pacientes com LES frequentemente têm episódios de artrite com acometimento de uma ou de múltiplas articulações como parte dos surtos da doença. Em alguns casos, a artrite pode ser o primeiro sinal da doença.

Tumores osseos

Dor, edema, vermelhidão e / ou pele brilhante em uma articulação, eventualmente acompanhada de sinais sistêmicos como febre, perda de peso ou letargia podem ser sinais de tumores ósseos.

O diagnóstico da artrite aguda pode ser bastante direto em alguns casos, mas pode ser desafiador em outros.

A investicação poderá incluir:

• A história clínica deve identifica o início e evolução dos sintomas, presença de febre, história de infecções recentes, histórico familiar, outras queixas extra-articulares.
• Exame físico: avaliação das articulações envolvidas buscando identificar sinais como aumento de volume, vermelhidão, calor local, limitação de movimento e capacidade de caminhar
• Exames laboratoriais: deve ser feito de forma criteriosa, considerando possíveis causas a partir da história e do exame físico. Poderá incluir hemograma, marcadores inflamatórios (PCR, VHS), sorologias, culturas e testes imunológicos.
• Exames de imagem: exames como ultrassonografia, radiografias ou ressonância magnética podem ajudar na identificação de tumores ósseos ou outras lesões articulares.
• Punção articular (aspiração do líquido sinovial): permite análise e cultura do líquido da articulação, sendo especialmente útil no caso de suspeita de artrite séptica.
• Cirurgia: casos com grande suspeita de artrite séptica podem ser levados ao centro cirúrgico mesmo sem exames, devido à necessidade de rápida resolução do quadro.

O tratamento depende da causa identificada:

• Artrite séptica: drenagem cirúrgica imediata seguido por uso de antibióticos intravenosos.
• Artrite viral: geralmente autolimitada, requer repouso, hidratação e controle da dor com analgésicos.
• Artrite reativa ou autoimune: pode envolver uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) ou corticosteroides.
• Febre Reumática: anti-inflamatórios e antibiótico