Queimadura Química

Queimadura química é um dano a algum tecido do corpo que acontece em decorrência do contato com uma substância áspera ou corrosiva.

Embora seja mais comum de isso acontecer na pele, pode também acometer os olhos ou o trato digestivo.

A maioria das queimaduras químicas são o resultado de um contato acidental. No entanto, é possível também que a substância seja engolida (geralmente por crianças ou em uma tentativa de suicídio).

Queimaduras químicas mais graves podem causar danos permanentes nos tecidos, cicatrizes ou até mesmo a morte.

Existem muitas substâncias que podem causar queimaduras químicas. Algumas das mais comuns incluem:

Produtos de limpeza, incluindo detergente, água sanitária, removedores, desinfetantes e outros.
Produtos agrícolas, incluindo fertilizantes e pesticidas.
Produtos de higiene pessoal, com shampoos.
Cloro e outros produtos para piscinas.
Ácido de bateria.

Os sinais e sintomas variam de acordo com qual a área corporal acometida:

Pele

• Vermelhidão, descoloração ou descamação da pele;
• Inchaço;
• Bolhas, crostas ou ferimentos.

Olhos

• Visão embaçada;
• Inchaço da pálpebra;
• Dor;
• Vermelhidão;
• Ardência;
• Queimação;
• Cegueira.

Trato digestivo

• Dor na boca ou garganta (especialmente ao engolir);
• Dificuldade para falar (disfonia);
• Babação;
• Rouquidão;
• Tosse;
• Náusea e vômito;
• Vômito com sangue;
• Dor no peito;
• Dificuldade respiratória (devido ao inchaço das vias aéreas superiores);
• Hipotensão Arterial.

No caso de uma queimadura química na pele, o primeiro passo é a remoção da roupa eventualmente contaminada com o agente que causou a queimadura.

Idealmente, deve-se evitar que a roupa entre em contato com outras partes do corpo. Assim, é preferível, por exemplo, que uma blusa seja cortada ao invés de ser retirada pela cabeça. Quando disponível, o uso de luvas é recomendável.

A seguir, ainda com luvas, a pele deve ser enxaguada com água fria, por ao menos 30 minutos. No entanto, deve-se ter cuidado para evitar que a agúa contaminada com o produto químico entre em contato com outras partes da pele.

No caso de queimadura nos olhos, eles devem ser enxaguados da mesma forma.

Vale considerar, no entanto, que alguns produtos químicos não devem ser enxaguados com água. Entre eles, incluem-se o fenol, ácido No caso de a substância química ter sido engolida, é recomendável beber água para dilur a substância no estômago. No entanto, não se deve estimular o vômito, já que a substância química pode causar ainda mais danos à medida que ela volta pelo esôfago e boca.

Feitos estes cuidados iniciais, o paciente deve se dirigir imediatamente ao hospital, para a continuidade do tratamento.

Frente a um quadro de queimadura química, o agente irritante pode ser absorvido pelo corpo e causar danos em diferentes órgãos e sistemas.

Assim, um exame de sangue é muitas vezes solicitado para avaliar o funcionamento dos rins, fígado, pulmões e outros órgãos.

exames de imagem também ajudam a identificar eventuais danos causados aos tecidos internos.

No caso de uma queimadura química do trato digestivo, poderá ser feita uma endoscopia digestiva. Neste exame, um tubo fino e flexível é introduzido através da boca e progredido ao longo do trato digestivo. Este tubo contém uma câmara em sua extremidade que gera imagens instantâneas ao longo deste trajeto.

Dependendo daquilo que é observado na endoscopia, instrumentos específicos poderão ser introduzidos através do endoscópio para a realização de biópsia, para estancar sangramentos ou eventualmente para tratar uma perfuração.

Quando o olho é acometido, este deve ser avaliado através de um exame oftalmológico. O exame permite avaliar a profundidade do dano e determinar, com isso, a necessidade de outros tratamentos.

Além dos cuidados descritos acima para o tratamento pré-hospitalares, que devem ser continuados, o tratamento hospitalar inicial da queimadura química poderá envolver outras medidas, incluindo:

Uso de analgésicos ou antibióticos, para controle da dor e da infecção.

Tratamento endoscópico, que pode ser tanto diagnóstico como terapêutico.

Cirurgia para a remoção da pele e outros tecidos desvitalizados. Eventualmente, um enxerto de pele poderá ser necessário.

O uso de sonda nasogástrica pode ser considerado quando a capacidade de se alimentar estiver prejudicada.

Em um segundo momento, poderão ser realizados procedimentos para melhorar a reabilitação e funções não vitais. Isso inclui, por exemplo, as contraturas em articulações maiores e a liberação de contraturas nas mãos.

Finalmente, em uma fase tardia, poderão ser indicados procedimentos de cunho estético, especialmente na face ou mamas.

A queimadura química pode ser extremamente grave, podendo em alguns casos colocar a vida do paciente em risco.
Entre as principais complicações, incluem-se:

perfuração de tecidos vitais
A corrosão causada pelo agente químico pode levar a cegueira (devido à corrosão dos olhos) ou à perfuração do trato digestivo (especialmente esôfago e estômago).
Isso pode provocar sangramentos importantes e precisa ser tratado em caráter de urgência.

Infecção bacteriana
A infecção bacteriana é uma das principais preocupações relacionadas às queimaduras químicas. Além de a pele ser uma barreira natural de proteção contra infecções, a presença de tecidos mortos / desvitalizados facilita a instalação dos agentes infeciosos.
Tratamento com limpeza e debridamento agressivo da ferida, além de cobertura precoce do defeito na pele e antibioticoterapia, ajudam a reduzir o risco de infecção.

Perda de líquidos
A queimadura pode levar a uma perda significativa de líquidos, que pode inclusive colocar a vida em risco. Ela deve ser tratada com reposição volêmica precoce.
Problemas renais, cardíacos, hepáticos e outros podem se desenvolver em decorrência da desidratação severa. Assim, é fundamental que seja feito um monitoramento e intervenção precoce de todos estes problemas.

Hipotermia
Casos graves de queimadura podem levar a uma perigosa redução da temperatura corporal.
Problemas respiratórios
Quando a queimadura atinge o rosto e o pescoço, ela pode provocar um edema que leva ao fechamento das vias aéreas. Quando houver esta possibilidade, a realização de uma traqueostomia deve ser considerada.
Problemas respiratórios podem também se desenvolver em decorrência da formação de extensas cicatrizes no tórax, que impeçam os pulmões de se expandirem.

Cicatrizes
A lesão na pele se recupera por meio de fibrose, que é um tecido cicatricial e não elástico. Além do problema estético, cicatrizes extensas podem levar a restrição da mobilidade, acarretando importantes limitações funcionais.
A formação de cicatrizes nos órgãos digestivos pode levar a um grave comprometimento no funcionamento do órgão envolvido.