Prótese de Tornozelo

A artroplastia do tornozelo é o nome que se dá ao procedimento para a colocação de uma prótese no tornozelo. Nesta cirurgia, as superfícies articulares desgastadas são cortadas e substituídas por um implante artificial, que é a prótese.

O objetivo da cirurgia é fornecer alívio da dor, ao mesmo tempo em que preserva o movimento do tornozelo. Com isso,  espera-se que o paciente melhore a qualidade de vida e a capacidade de realização das atividades básicas do dia a dia.

A Prótese de Tornozelo é indicada no caso de Artrose do tornozelo grave que não melhora com o tratamento sem cirurgia. Entretanto, outros procedimentos também podem ser considerados dependendo de cada caso.

O desbridamento artroscópico é uma melhor opção no caso de artrose mais inicial. A Artrodese do tornozelo é outra opção para pessoas com artrose grave, sendo que cada uma dessas opções tem seus próprios riscos e benefícios (1).

A prótese tende a ser indicada para o paciente mais idoso e com menor demanda funcional. Deve ser o procedimento de escolha também naqueles pacientes com comprometimento dos dois tornozelos, já que a artrodese não é uma boa alternativa nestas situações.

A prótese como regra geral é contraindicada no caso de histórico de infecção no tornozelo, insuficiência vascular periférica (especialmente no caso de fumantes e diabéticos) e falta de sensibilidade.

Após a cirurgia para a colocação de prótese no tornozelo, o paciente deve usar uma imobilização rígida e muletas. O apoio do peso no pé operado não será permitido por quatro a seis semanas,. Depois disso, a tala será substituída por um imobilizador removível (bota tipo robot foot).

O peso do corpo passa então a ser transferido cada vez mais das muletas para a perna. Para caminhar sem muletas e sem imobilização será preciso aproximadamente três meses, sendo que a recuperação completa leva de seis a doze meses.

A Prótese de Tornozelo é tecnicamente exigente e os resultados menos previsíveis do que a Prótese de joelho ou Prótese de quadril, que são muito mais difundidas e com excelentes resultados no longo prazo.

Espera-se com a cirurgia uma melhora significativa da dor e da mobilidade do tornozelo, mas o resultado tende a piorar no longo prazo. Entre 10 e 30% dos pacientes precisam trocar a prótese ou fazer uma artrodese em até 10 anos de seguimento, dependendo do estudo e das características do paciente operado (2).

Pacientes mais ativos fisicamente apresentam maior risco de desgaste e soltura da prótese, de forma que o procedimento deve ser evitado para este perfil.