Pneumotórax

Um pneumotórax é uma condição caracterizada pelo vazamento de ar de dentro dos pulmões para o espaço pleural.

A pleura é uma membrana dupla, semelhante a um saco. Um dos seus folhetos reveste os pulmões e o outro reveste a parede torácica.

O espaço entre estes dois folhetos é denominado de espaço pleural ou cavidade pleural.

Normalmente, este espaço contém uma pequena quantidade de líquido (líquido pleural), mas não contém ar.

Quando, por algum motivo, o ar do pulmão vaza para dentro do espaço pleural, este ar empurra a parte externa do pulmão e o faz colapsar.

Os principais sintomas do pneumotórax incluem uma dor súbita no peito e falta de ar.

A gravidade dos sintomas pode depender de quanto do pulmão está colapsado.

Em algumas ocasiões, um pulmão colapsado pode ser grave o suficiente a ponto de colocar a vida em risco.

O pneumotórax pode ser causado por uma lesão torácica contundente ou penetrante, certos procedimentos médicos ou danos causados ​​por doenças pulmonares subjacentes.

No entanto, ele pode também ocorrer sem motivo aparente.
Entre as principais causas para o pneumotórax, incluem-se:

Lesão torácica
Qualquer lesão contundente ou penetrante no peito pode provocar um pneumotórax. Algumas lesões podem ocorrer durante agressões físicas ou acidentes de carro, enquanto outras podem ocorrer inadvertidamente durante procedimentos médicos, como a toracocentese (drenagem de derrame pleural).

Fratura de costela
A ponta de uma costela fraturada pode perfurar o pulmão e provocar um pneumotórax.
Este risco é maior em casos com fraturas múltiplas de costelas, levando a uma condição denominada de tórax instável.

Doenças pulmonares
O tecido pulmonar danificado tem maior probabilidade de entrar em colapso. Isso inclui condições como a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), fibrose cística, câncer de pulmão ou pneumonia.

Ventilação mecânica
Um tipo grave de pneumotórax pode ocorrer em pessoas em uso de ventilação mecânica, devido à maior pressão do ar inspirado.

O pneumotórax geralmente é diagnosticado por meio de uma radiografia de tórax.
Em alguns casos, uma tomografia computadorizada pode ser necessária para fornecer imagens mais detalhadas.

O objetivo no tratamento de um pneumotórax é aliviar a pressão no pulmão, permitindo que ele volte a se expandir normalmente.
Dependendo da causa, um segundo objetivo pode envolver também a prevenção de novos episódios de pneumotórax.
As opções de tratamento podem incluir observação, aspiração por agulha, inserção de tubo torácico ou cirurgia.

Observação
Pequenos pneumotórax podem se curar por conta própria, exigindo apenas uma observação próxima.

Aspiração por agulha
Uma agulha presa a um pequeno tubo flexível (cateter) é inserida entre as costelas. A seguir, uma seringa é utilizada para aspirar o ar através do cateter.
O cateter pode ser deixado por algumas horas para garantir que o pulmão seja reexpandido e o pneumotórax não volte a ocorrer.

Inserção de tubo torácico
Um tubo torácico flexível pode ser inserido no espaço cheio de ar e conectado a um dispositivo de válvula unidirecional que remove continuamente o ar da cavidade torácica, sem permitir o fluxo de ar no sentido oposto. Ele é mantido no lugar até que o pulmão seja reexpandido e curado.

Cirurgia
Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para estancar o vazamento de ar. Na maioria dos casos, o procedimento pode ser feito de forma minimamente invasivo, por meio de uma videotoracoscopia.