Paroníquia

A inflamação pode ser aguda (curta duração ou crônica (longa duração).

A paroníquia aguda é aquela de origem recente, tendo se iniciado nas últimas horas pu dias.

A infecção fica localizada na dobra ungueal e não se estende para as partes mais profundas do dedo.

Os sintomas desaparecem com o tratamento em até seis semanas.

A Paroníquia crônica é aquela que está presente por seis semanas ou mais.

É comum que vários dedos estejam acometidos simultaneamente.

A infecção fúngica secundária é comum, especialmente pela cândida.

A unha pode começar a crescer de forma anormal e pode formar sulcos ou ondas. Ela se torna seca e quebradiça.

Em alguns casos, a unha pode se soltar do leito ungueal e cair.

A paroníquia pode ser decorrente de trauma, irritação ou infecção.

A infecção geralmente é causada por bactérias, que penetram na pele após uma lesão na cutícula ou prega ungueal.

Mais comumente, a paroníquia infecciosa resulta de uma infecção pelas bactérias Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes.

Qualquer pessoa pode desenvolver uma infecção bacteriana ao redor das unhas. Entretanto, a probabilidade é maior na presença de uma ou mais das condições abaixo:

• Pessoas com unhas encravadas;
• Pessoas que roem as unhas;
• Presença de outras doenças de pele;
• Exposição a irritantes, incluindo detergente e outros produtos químicos;
• Pessoas que permanecem muito tempo com as mãos molhadas;
• Pacientes diabéticos, especialmente aqueles com pé diabético.

A paroníquia crônica ocorre principalmente em pessoas expostas regularmente a irritantes ou que ficam muito tempo com a mão molhada, incluindo:

• Pessoas que trabalham em cozinhas;
• Trabalhadores agrícolas;
• Pescadores;
• Bartenders;
• Empregadas domésticas e donas de casa;
• Pessoas com problemas circulatórios, incluindo diabéticos.

• Dor, inchaço e sensibilidade ao redor da unha;
• Pele vermelha e quente ao toque;
• Acúmulo de pus sob a pele (formação de abscesso).

O diagnóstico da paroníquia pode facilmente ser feita por meio da avaliação clínica da unha, sem a necessidade de qualquer exame adicional.

Eventualmente, poderá ser feita a coleta de uma amostra de tecido para a identificação de fungos ou bactérias causadoras da infecção.

No caso de infecções graves, exames de imagem (especialmente a radiografia) poderão ser solicitados para descartar uma eventual infecção óssea.

A paroníquia crônica grave afeta mais frequentemente pessoas que têm diabetes ou outras condições que causam problemas na circulação sanguínea.

A maioria das infecções bacterianas periungueais se resolve com o uso de antibióticos. Na presença de pús ao redor do leito ungueal e que não esteja drenando sozinho, o médico poderá optar por drenar o pús. Isso é feito por meio de um pequeno corte na pele.

O tratamento da Paroníquia crônica é habitualmente iniciado de forma clínica, conforme discutido acima.

Entretanto, resultados insatisfatórios são comuns. Na falha do tratamento, a cirurgia poderá ser indicada.

A cirurgia envolve a retirada da prega ungueal proximal, sendo que diferentes técnicas cirúrgicas são habitualmente usadas para isso (1).

Alguns cuidados específicos com as unhas ajudam na prevenção de novos casos de infecção, incluindo:

• Não roer as unhas;
• Não cortar as unhas muito curtas e não cortar as laterais das unhas;
• Lavar as mãos e manter as unhas limpas;
• Use luvas impermeáveis ao trabalhar com produtos químicos;
• Evitar manter as mãos molhadas por períodos prolongados.