Otite Externa (Ouvido do Nadador)

A Otite externa, também conhecida como “Ouvido do Nadador”, é uma infecção no canal auditivo externo.

Isso significa que ela acomete apenas da membrana timpânica para fora do ouvido.

A principal causa para a otite externa é a água que permanece no ouvido, criando um ambiente úmido e propício para a colonização por bactérias. Por este motivo, é um problema comum a nadadores e outros atletas envolvidos com esportes aquáticos.

O principal sintoma da otite externa é a sensação de que está com água no ouvido. O paciente pode ouvir os sons abafados e sentir Dor de ouvido, especialmente em sua parte externa. A dor piora com a manipulação da orelha.

Nos quadros iniciais, o paciente apresenta coceira no ouvido e uma leve vermelhidão local.

Eventualmente, o paciente pode apresentar a saída de uma secreção clara e inodora pela orelha.

A dor, vermelhidão e a secreção pioram progressivamente. Com o aumento da secreção, o paciente pode ficar com a sensação de ouvido entupido.

Os sintomas do ouvido do nadador geralmente são leves no início, mas podem piorar se a infecção não for tratada ou se espalhar.

A febre é um sintoma incomum.

A maior parte das infecções é causada por bactérias. A Pseudomonas é a bactéria mais comum.

Fungos e vírus eventualmente também podem contribuir para a Otite externa.

São considerados fatores de risco para a otite externa:

• Excesso de umidade decorrente da prática de esportes aquáticos
• Não secar adequadamente a orelha
• Exposição a altos níveis de bactérias em água contaminada
• Limpar o canal auditivo com cotonetes, grampos de cabelo ou unhas, que podem causar arranhões ou abrasões

Uso de dispositivos auriculares, como fones de ouvido ou aparelhos auditivos.

Algumas medidas preventivas contra a otite externa devem ser adotadas especialmente por pessoas sob maior risco, que são os praticantes de esportes aquáticos.

Entre elas, devemos considerar:

• Sempre que possível, manter os ouvidos secos. Depois de nadar ou tomar banho, incline a cabeça para o lado para ajudar a drenar a água do canal auditivo. Seque apenas o ouvido externo, limpando-o suavemente com a toalha. 

Se preferir, poderá usar o secador de cabelos. Este deve ser mantido na configuração de menor intensidade e mantido a pelo menos 30cm do ouvido.

• Evitar nadar em rios, lagos e praias contaminadas;
• Evitar de colocar objetos estranhos no ouvido. Isso inclui não coçar com o dedo e não limpar a cera do ouvido com cotonete. 

O cotonete pode compactar a cera mais profundamente no canal auditivo, além de provocar lesões na pele.

A melhor coisa a fazer é evitar de ficar removendo a cera do ouvido. A tendência é que ela vá se movendo para a abertura externa da orelha, de onde poderá ser removida sem maiores traumas.

Caso o excesso de cera esteja bloqueando o canal auditivo, ela poderá ser removida de duas maneiras:

• Utilização de óleo mineral ou glicerina no canal auditivo;
• Utilização de água morna, por meio de uma seringa. Para isso, a cabeça deve ser inclinada lateralmente para o lado oposto, puxando-se a orelha externa para cima e para trás, de forma a endireitar o canal auditivo. Quando terminar de irrigar, inclinar a cabeça para o mesmo lado, para deixar a água escorrer.

O diagnóstico da Otite externa (ouvido do nadador) é geralmente feito pelo clínico geral ou pelo Médico Otorrinolaringologista, com base na história clínica compatível e exame físico por meio do otoscópio.

O otoscópio é um instrumento iluminado que permite uma melhor visualização do canal auditivo. No caso da otite externa, o canal auditivo tende a ficar avermelhado, inchado e escamoso.

Neste momento, é fundamental que se observe a membrana timpânica, para ter certeza de que ela não está danificada. Eventualmente, a limpeza do conduto auditivo externo poderá ser necessária para uma melhor visualização.

Essa avaliação é importante porque alguns tratamentos destinados a uma infecção no canal auditivo externo não são apropriados para quando a membrana timpânica está rompida.

Na maior parte das vezes, o tratamento será feito com soluções contendo uma combinação de corticoide e antibiótico, que deve ser pingada diretamente na orelha.

A limpeza do canal auditivo externo é necessária para garantir que os medicamentos possam chegar a toda a superfície infectada. A cera poderá ser retirada por meio de um dispositivo de sucção ou de uma cureta de ouvido.

Para aplicar o medicamento, o paciente deve se deitar de lado por alguns minutos, para ajudar a medicação a percorrer todo o canal auditivo e evitar que o medicamento escorra para fora do ouvido.

A orelha deve ser puxada para cima e para trás, para “endireitar” o canal auditivo.

Eventualmente, antibióticos tomados por boca poderão ser usados nos casos mais avançados.

Durante o tratamento, alguns cuidados devem ser adotados:

• Não nadar ou entrar em ambiente aquático;
• Não use um tampão de ouvido, aparelho auditivo ou fones de ouvido antes que a dor ou o corrimento tenham cessado;
• Evitar que a água entre no canal auditivo ao tomar banho ou tomar banho. Usar uma bola de algodão com vaselina para proteger o ouvido durante o banho.