Orquite (Inflamação no Testículo)

Orquite é o nome que se dá a uma inflamação de um ou ambos os testículos, geralmente de causa infecciosa. Vírus ou bactérias podem causar a orquite, mas é mais comum que a causa seja bacteriana, incluindo Doenças Sexualmente Transmissíveis.

A orquite bacteriana pode estar também associada à Epididimite, uma infecção do tubo localizado e que armazena e transporta os espermatozoides dos testículos até a uretra. 

Em alguns pacientes, pode ser difícil dizer se os testículos, epidídimo ou ambos estão inflamados. Desta forma, o termo “epididimo-orquite” é muitas vezes utilizado para se referir à infecção, independentemente se o acometimento é do testículo, do epidídimo ou ambos.

A infecção causa dor e pode afetar a fertilidade. Assim, a avaliação com o Médico urologista deve ser feita de forma precoce na presença de sinais e sintomas característicos.

O tratamento é habitualmente feito com antibióticos, mas pode levar algumas semanas até que a sensibilidade escrotal desapareça.

Os sinais e sintomas geralmente se desenvolvem de forma repentina.

Eles podem incluir:

• Dor e Inchaço em um ou ambos os testículos;
• Ejaculação dolorosa;
• Sangue no sêmen;
• Gânglios linfáticos aumentados na virilha;
• Febre, náusea e vomito;
• Sensação geral de mal-estar. 

Orquite bacteriana

Na maioria das vezes, a orquite bacteriana está associada ou é o resultado da epididimite. A epididimite geralmente é causada por uma infecção da uretra ou bexiga que se espalha para o epidídimo, incluindo Doenças Sexualmente Transmissíveis.

Orquite viral

O vírus da caxumba é o principal responsável pela Orquite viral. Quase um terço dos homens que contraem a caxumba após a puberdade desenvolvem orquite, geralmente quatro a sete dias após o início da caxumba.

Fatores de risco para a orquite

Os pricipais fatores de risco incluem:

• Não estar imunizado contra a caxumba
• Infecções recorrentes do trato urinário
• Cirurgia na região genital ou trato urinário;
• Anormalidades estruturais no trato urinário
• Comportamentos de risco para DSTs, incluindo relacionamento que não seja mutuamente monogâmico, relação sexual sem camisinha, histórico pessoal de DST.

Complicações da Orquite

A maioria dos casos se resolve com o uso de antibióticos. Geralmente não há preocupações sexuais ou reprodutivas de longo prazo. 

Entretanto, existe o risco de complicações, especialmente quando a infecção não for tratada adequadamente. Elas podem incluir a formação de abscesso, destruição do tecido testicular ou bloqueio dos ductos espermáticos.

Estas complicações podem ter como consequência a esterilidade.

O Ultrassom é o exame de imagem mais utilizado para avaliar a dor testicular. O ultrassom com Doppler colorido pode determinar se o fluxo sanguíneo para os testículos está abaixo do normal (indicando Torção do testículo) ou acima do normal (o que ajuda a confirmar o diagnóstico de orquite).

Tratamento da Orquite Bacteriana

O tratamento da orquite ou da orquiepididimite é feito com antibióticos. Medicamentos sintomáticos poderão ser considerados, de acordo com as queixas do paciente, bem como o uso de compressas frias. 

Às vezes, podem levar algumas semanas para que a dor ou o desconforto desapareçam, sendo que a maioria dos pacientes apresentam melhora completa em até três meses. 

Mesmo com a melhora dos sintomas, é importante que se complete todo o tratamento prescrito pelo médico. Isso porque, caso se pare antes do prazo previsto, há um risco elevado de a infecção voltar a se manifestar. Esta recidiva da infecção ocorre geralmente com cepas da bactéria mais resistente ao tratamento.

Caso se suspeite que orquite possa ter uma causa sexualmente transmissível, é fundamental que o parceiro sexual também seja tratado, para evitar a reinfecção. 

Isso deve ser feito mesmo que ele ou ela não apresente sintomas, uma vez que portadores assintomáticos também podem transmitir a infecção.

É importante também fazer um novo teste após três meses ou antes de voltar a ter relação sexual, para garantir que a infecção esteja completamente eliminada. Isso deve ser feito mesmo que o parceiro também tenha sido tratado.

Tratamento da orquite viral

O tratamento da orquite viral tem por objetivo o alívio dos sintomas. Isso poderá incluir:

• Medicamentos anti-inflamatórios;
• Repouso na cama e elevação do escroto
• Bolsas frias

A maioria das pessoas começa a se sentir melhor em três a dez dias. Entretanto, pode levar várias semanas para que a sensibilidade escrotal desapareça por completo.