Menisco Discoide

Menisco Discoide é uma condição na qual o menisco apresenta tamanho maior do que o habitual. É muito mais comum no menisco lateral do que no medial e acomete ambos os joelhos em até 20% dos pacientes.

Ele está presente em 1,5 a 16% das pessoas, a depender da população estudada, sendo mais prevalente entre os asiáticos.

Os pacientes geralmente apresentam o problema nas duas primeiras décadas de vida.

Eles podem ter dor relacionada à atividade, derrames, bloqueio articular ou estalos, que representam um menisco discóide lateral hipermóvel devido à falta de fixação periférica.

Alguns pacientes com Meniscos Discoides podem apresentar os sintomas característicos mesmo na ausência de lesão, devido à instabilidade meniscal.

Muitos pacientes não apresentam qualquer queixa relacionada até que apresentem uma lesão do menisco. A forma grossa e anormal de um Menisco Discoide faz com que ele esteja mais vulnerável a estas lesões.

Meniscos normais (não discoides) tendem a apresentar um enfraquecimento natural principalmente após os 30 anos, sendo incomum a lesão isolada do menisco antes desta idade.

Já nos casos de pacientes com Menisco Discoide, as lesões podem ocorrer ainda durante a adolescência.

A classificação Watanabe é a mais comumente usada:

• Incompleto: o menisco é um pouco mais grosso e mais largo que o normal;
• Completo: o menisco cobre completamente a tíbia;
• Hipermóvel/Wrisberg: ocorre quando os ligamentos que ligam o menisco ao fêmur e à tíbia estão ausentes.Sem esses ligamentos, mesmo um menisco de formato normal às vezes pode deslizar para dentro da articulação e causar dor, além de travar o joelho.

O diagnóstico do Menisco Discoide é feito através do exame de ressonância magnética.

A maior parte dos Meniscos Discoides sem lesão é assintomática e, eventualmente, será descoberto de forma incidental ao se avaliar o joelho em decorrência de um outro problema.

Nestes casos, nenhum tratamento específico é indicado além da observação.

A cirurgia é necessária para pacientes com lesão e instabilidade do Menisco Discoide, sendo que diferentes procedimentos poderão ser realizados:

• A forma hipermóvel de Menisco Discoide de Wrisberg pode ser estabilizada com pontos para fixar o menisco na cápsula articular;
• Quando o menisco apresenta uma lesão mais central, a ressecção do fragmento rompido leva o menisco para próximo das dimensões de um menisco normal;
• Nas lesões mais periféricas, próximas da cápsula articular, a parte mais central pode ser retirada, também com o objetivo de deixar suas dimensões dentro do que se espera em um menisco normal e, em seguida, a lesão é reparada por meio de pontos de sutura.