Hematoma subdural

Um hematoma subdural é uma condição séria em que o sangue se acumula entre o crânio e a superfície do cérebro.

Ele geralmente é causado por um traumatismo craniano.

O crânio é o osso que envolve a cabeça e que protege o cérebro. Ele é separado do cérebro por uma membrana denominada de meninge, que por sua vez é dividida em três camadas:

• Dura-mater: camada mais externa da meninge;
• Aracnoide: camada intermediária;
• Pia-mater: camada mais interna da meninge.

No caso do Hematoma subdural, o acúmulo de sangue acontece mais superficialmente, entre as camadas dura-mater e aracnoide.

Na maior parte das vezes, o hematoma subdural se forma em decorrência de traumas violentos, incluindo acidentes de trânsito ou golpes contra a cabeça.
Entretanto, ele pode também acontecer após traumas menores, especialmente nas seguintes condições:

• Idosos;
• Pessoas em uso de medicamentos anticoagulantes;
• Alcoolismo;
• Outras condições que comprometem a coagulabilidade do sangue.

O hematoma subdural geralmente produz sintomas em decorrência da compressão de estruturas próximas.

Estes sintomas podem variar bastante, a depender do tamanho e da localização do hematoma no cérebro.

Entre os sinais e sintomas mais comuns, incluem-se:

• Dor de cabeça progressiva
• confusão
• agressividade
• Oscilações no humor
• Sonolência
• perda de consciência

Em alguns pacientes com traumatismo mais graves, o hematoma se forma rapidamente e os sintomas aparece pouco após o trauma.

Em traumas mais leves, o sangramento pode ser progressivo e lento, podendo levar horas, dias ou até mesmo semanas para que os sintomas apareçam.

No paciente com histórico de Traumatismo craniano, o diagnóstico do Hematoma subdural pode pode ser feito por meio da Tomografia Computadorizada.

Especialmente no paciente idoso ou naqueles em uso de anticoagulante, é preciso considerar que alguns pacientes podem desenvolver o hematoma de forma tardia, sem que ele seja identificado em uma imagem inicial. Assim, a repetição do exame deve ser considerada no caso de um paciente com exame negativo e sem melhora clínica compatível (1).

Em alguns casos, hematomas subdurais muito pequenos podem ser cuidadosamente monitorado.

Mas, na maioria das vezes, o tratamento é feito por meio de cirurgia. Ela deve ser realizada assim que possível.

A cirurgia envolve a drenagem do hematoma, que pode ser feita de diferentes maneiras:

• Craniotomia, com a remoção temporária de um pedaço do osso do crânio.
• Perfuração com colocação de um dreno.

A maioria das pessoas saudáveis e que são submetidas à cirurgia precoce acabam se recuperando completamente.

No entanto, o hematoma subdural é uma condição séria e potencialmente fatal. Isso é válido especialmente para os idosos e naqueles cujo cérebro foi gravemente danificado.

Além disso, o tempo de recuperação pode ser bastante prolongado e algumas pessoas nunca se recuperam completamente.

Dependendo da área afetada, as sequelas podem incluir deficiência físicas e, também, problemas cognitivos, como problemas de memória e fala.