Glaucoma Infantil

O glaucoma infantil é um problema congênito incomum que impede a drenagem do líquido da parte da frente do olho, levando a um aumento na pressão intraocular. Ele acomete cerca de um a cada 10 mil recém-nascidos.

Normalmente o humor aquoso, que é o líquido que nutre o olho, é produzido pelo corpo ciliar atrás da íris, na câmara posterior do olho, e flui pela para a parte da frente do olho. Dali ele é removido pelos canais de drenagem localizados entre a íris e a córnea.

Quando a drenagem é bloqueada, o líquido passa a se acumular, levando a um aumento na pressão intraocular.

O glaucoma infantil pode afetar um único olho ou, mais frequentemente, ambos os olhos.

O glaucoma infantil pode ser um problema primário, sem que haja nenhuma outra causa subjacente. No entanto, ele pode também estar associado a condições como a síndrome de Sturge-Weber ou pode se desenvolver após uma lesão ou cirurgia ocular, como a remoção de catarata congênita, por exemplo.

Sem tratamento, o prognóstico do glaucoma infantil é bastante ruim.

O aumento da pressão intraocular pode levar a um dano ao nervo óptico, com consequente perda progressiva da visão.

Além disso, o olho com pressão elevada se expande, tornando-se muito grande. Isso não acontece em adultos.

O alargamento dos olhos pode resultar em alterações de refração, alterações na forma e na transparência da córnea e a outras causas secundárias de baixa visão.

O cérebro também tende a ignorar as informações recebidas dos olhos doentes, uma condição conhecida como ambliopia ou “olho preguiçoso”.

Quando não é corrigida ao longo do período de desenvolvimento do sistema visual, a ambliopia pode levar a um comprometimento definitivo da visão.

Alguns dos sinais e sintomas relacionados ao glaucoma infantil incluem:

• Lacrimejamento excessivo;
• Sensibilidade à luz (fotofobia);
• Piscar excessivo dos olhos (blefaroespasmo);
• Olhos irritados e vermelhos;
• Olhos esbugalhados e grandes.

Cerca de 25% dos casos de glaucoma infantil apresentam manifestações já no período do pós-parto imediato, podendo assim ser diagnosticados por meio do Teste do olhinho.

Passado o período neonatal, cabe ao pediatra, à família e ao oftalmologista observarem os sinais característicos da doença, descritos acima.

A confirmação diagnóstica pode é feita geralmente pelo oftalmologista pediátrico, por meio da aferição da pressão intraocular.

Devido às dificuldades em fazer esta avaliação no bebê, ela pode ser feita com o paciente anestesiado.

O glaucoma infantil é geralmente tratado por meio de cirurgia, com o objetivo de redução da pressão intraocular.
A cirurgia visa criar um novo sistema de drenagem (goniotomia, trabeculectomia ou TREC), devendo ser feito assim que possível após o diagnóstico.