Glaucoma

Glaucoma é um termo que engloba um conjunto de condições oculares que danificam o nervo óptico.

O nervo óptico é responsável por enviar informações visuais do olho para o cérebro, o que é fundamental para podermos compreender e assimilar aquilo que está sendo captado pelos olhos.

A principal causa para o glaucoma é o aumento da pressão intraocular. No entanto, outras condições podem estar envolvidas e podem provocar o glaucoma mesmo com uma pressão intraocular normal.

Embora o problema possa acontecer em qualquer idade, ele é mais comum em idosos. Esta é inclusive uma das principais causas de cegueira em pessoas com mais de 60 anos.

Em alguns pacientes, o efeito é tão gradual que o paciente pode não se dar conta da perda de visão até que a condição esteja em um estágio mais avançado.

Existem diferentes tipos de glaucoma. Entre os mais comuns, incluem-se:

Glaucoma de ângulo aberto

O glaucoma de ângulo aberto é o tipo mais comum de glaucoma. Ele tem causa hereditária e geralmente se manifesta após os 40 ou 50 anos de idade.

O paciente passa gradativamente a apresentar pontos cegos irregulares em sua visão lateral ou periférica. Com o tempo, a visão central também pode ser comprometida.

Glaucoma de ângulo fechado

O glaucoma de ângulo fechado está associado a uma obstrução nas vias de drenagem do líquido ocular.
Isto pode ocorrer de forma gradativa ou súbita.

A obstrução súbita é denominada de “crise de glaucoma”e está associada a um aumento muito grande da pressão dos olhos, levando com isso a uma dor intensa, vermelhidão nos olhos, visão embaçada, náusea e vômitos.

Medicações para reduzir a pressão intraocular devem ser iniciadas o mais rápido possível. Eventualmente, a pressão ocular pode ficar tão elevada que o paciente desenvolve cegueira irreversível em poucas horas.

Glaucoma de pressão baixa ou pressão normal

É um tipo de glaucoma em que há lesão das fibras do nervo mesmo com uma pressão ocular considerada baixa.

Ela está associada a diferentes condições, incluindo uma redução no fluxo sanguíneo para o nervo óptico.
Esse glaucoma é mais comum em japoneses ou descendentes de japoneses.

O paciente desenvolve um quadro gradativo de visão turva, seguido pela perda da visão lateral

Glaucoma congênito

O glaucoma congênito ocorre devido a uma má formação no sistema de drenagem do líquido ocular. Essa alteração leva a um aumento na pressão nos olhos da criança e consequentemente a uma lesão do nervo.

A criança já nasce com glaucoma e apresenta um quadro bem característico:

• olhos grandes com uma coloração opaca;
• Sensibilidade excessiva à luz;
• Lacrimejamento excessivo;
• Lágrimas sem choro.

O glaucoma congênito é uma doença rara que pode acometer apenas um ou ambos os olhos. Ela deve ser operada o quanto antes, caso contrário a criança desenvolve uma cegueira irreversível.

Glaucoma juvenil

O glaucoma juvenil é uma doença rara e hereditária, que se manifesta na infância ou na adolescência.
O tratamento é semelhante ao do glaucoma de ângulo aberto.

Glaucoma Secundário

Glaucoma que se desenvolve em decorrência de outras doenças, lesões ou tratamentos, incluindo:

• Cirurgia ocular;
• Lesões oculares;
• Tumor
• Uveíte (inflamação ocular).
• Uso prolongado de medicamentos corticoesteróides.

No paciente com história e quadro clínico sugestivos, o glaucoma pode ser diagnosticado com os seguintes exames:

• Medição da pressão intraocular (também chamada de tonometria);
• Teste de campo visual: exame realizado para verificar áreas de perda de visão;
• Paquimetria: exame para a aferição da espessura da córnea;
• Gonioscopia: exame para a Inspeção do ângulo de drenagem.

O objetivo do tratamento do glaucoma é a redução na pressão intraocular.

O dano causado pelo glaucoma não pode ser revertido. No entanto, o tratamento pode ajudar a retardar a perda de visão, especialmente nos estágios iniciais da doença.

As opções de tratamento incluem colírios, medicamentos tomados por boca, tratamento a laser, cirurgia ou uma combinação de abordagens.

Colírio

Os colírios são geralmente o primeiro tratamento para o glaucoma. Certos colírios facilitam a drenagem dos fluidos do olho, diminuindo a pressão intraocular.

Outros diminuem a quantidade de fluido produzidos no olho.

Medicamentos orais

Medicamentos orais, como os inibidores da anidrase carbônica, são indicados quando os colírios forem insuficientes para reduzir a pressão intraocular.

Cirurgia

Canais para a drenagem dos fluidos oculares podem ser criados, quando os tratamentos acima forem insuficientes para a redução da pressão intraocular.