Gagueira (disfluência)

Fluência é definida como a fala de fluxo contínuo e suave, que é decorrente de uma integração harmônica entre os processamentos neurais envolvidos na linguagem e no ato motor, o que não acontece na pessoa com gagueira.

Normalmente, as dificuldades têm início gradativo, sem que a criança perceba. Com a progressão, elas passam a interferir na comunicação, fazendo com que a criança desenvolva mecanismos de esquiva e reações emocionais, com adaptações na fala e evitando falar em público.

Algumas das características da fala das pessoas que gaguejam incluem:

• Palavras interrompidas (pausas no meio de uma palavra);
• Bloqueio audível ou silencioso (pausas preenchidas ou não preenchidas na fala);
• Repetições de palavras monossilábicas (p. ex., “Eu-eu-eu-eu vejo”).
• Prolongamentos de sons é bem frequente. popoposssooo entrar a a a a aqui? – O som é emitido por maior tempo do que o esperado.
• Uso mais frequente de interjeições: “tipo assim, então, tá, né?!”
• Redução da capacidade de se comunicar de forma eficaz.
• Circunlocuções (substituições de palavras para evitar aquelas mais problemáticas);
• Ansiedade para iniciar um discurso, devido à percepção da sua própria dificuldade para falar.

Além disso, por conta da tensão gerada no paciente, movimentos motores podem estar presentes, incluindo piscar os olhos, tiques, tremores labiais ou faciais, movimentos descontrolados da cabeça, movimentos respiratórios ou movimentos repetitivos das mãos e punho.

A gravidade dos sinais e sintomas varia conforme a situação e costuma ser maior quando há pressão especial para se comunicar (como uma apresentação de um trabalho na escola ou uma entrevista para emprego). Por outro lado, a disfluência pode em alguns casos não estar presente durante a leitura oral, durante o canto ou ao conversar com animais de estimação, por exemplo.

Na maior parte das vezes, a gagueira é fisiológica. Ela surge antes da puberdade, mais comumente entre dois e cinco anos de idade e não há dano cerebral aparente que justifique o problema. Ela pode se recuperar com o tratamento, mas em alguns casos pode se tornar persistente.

A gagueira fisiológica deve ser diferenciada da gagueira adquirida, também chamada de gagueira neurogênica. Nesses casos, há um dano cerebral bem definido, ocasionado por um derrame, uma hemorragia intracerebral ou um traumatismo craniano e a origem tende a ser mais tardia.

A disfluência é um fenômeno comum na fase em que as crianças estão estruturando sua linguagem, entre os dois e os 6 anos. Esta pode desaparecer sem qualquer tipo de intervenção ou por meior da terapia de fala (fonoaudiologia)
Para ajudar a essas crianças, busque falar mais lenta e relaxadamente quando conversar elas. Não fale tão devagar de modo que sua fala parece estranha, mas mantenha-a lenta e faça várias pausas.

A fala lenta e relaxada pode ser mais eficaz quando a criança tiver um tempo do dia com a atenção de seus pais só para ela, sem ter que competir com outros.

Reserve algum tempo do dia para ouvi-la e brincar com ela. Quando seu filho falar ou perguntar algo, tente parar um segundo ou mais antes de responder. Isso vai fazer com que sua fala fique mais lenta e relaxada.

Tente não ficar desorientado (chateado ou nervoso) quando a gagueira aumentar. Seu filho está fazendo o melhor que pode para aprender muitas regras novas de linguagem (todas ao mesmo tempo). Sua atitude de aceitação e paciência vai ajudá-lo muito.

Repetições sem esforço e prolongamentos de sons são as maneiras mais saudáveis de se gaguejar. Procure estimulá- lo a não usar tensão na fala.

Se ele fica frustrado ou triste quando a gagueira está pior, dê-lhe segurança. Algumas crianças se sentem melhor quando ouvem “Eu sei que às vezes é difícil falar… mas muitas pessoas empacam em algumas palavras… não tem importância”. Algumas crianças se sentem mais confiantes ao serem tocadas ou abraçadas quando se sentem frustradas.

A gagueira acomete entre 5% e 8% das crianças em algum momento da infância. No entanto, entre 75% e 80% delas param de gaguejar em 12 a 24 meses, seja naturalmente ou por meio da terapia da fala (fonoaudiologia). Os outros 20% a 25% persistindo até a idade adulta.

Quando mais precoce o início do gaguismo, maior a probabilidade de recuperação. Naqueles em que o problema persiste após os 8 anos de idade, a probabilidade de recuperação é baixa, com a maior parte persistindo com o gaguismo na idade adulta.

A evolução também varia de acordo com o gênero. Nas crianças pequenas, a gagueira acomete igualmente os meninos e as meninas. No entanto, a probabilidade de recuração em meninas é maior do que nos meninos, de forma que a razão entre homens e mulheres adultos que gaguejam é de cerca de 4 para 1.

Outros fatores que aumentam a probabilidade de reucperação incluem:

• Duração da gagueira menor do que 6–12 meses

• Ausência de histórico familiar

• Baixa frequência de bloqueios

• Linguagem e articulação normais