Febre Maculosa (Doença do Carrapato)

A Febre Maculosa, ou doença do carrapato, é uma infecção causada pela bactéria Rickettsia rickettsii, que é transmitida pela mordida do carrapato.

Ao atravessar a barreira da pele, a bactéria pode chegar ao cérebro, pulmões, coração, fígado, baço, pâncreas e tubo digestivo.

No Brasil, ela é mais comum nos meses de junho a Novembro, quando os carrapatos estão mais ativos (1).

Para desenvolver a doença, é necessário que a pessoa esteja em contato com o carrapato por 6 a 10 horas.

Normalmente, os pacientes com febre maculosa apresentam febre, dor de cabeça intensa e dor muscular. Mal-estar generalizado e sintomas gastrointestinais podem também estar presentes, incluindo náusea, vômitos e anorexia.

Uma erupção cutânea característica aparece em 90% dos pacientes (2). Ela se caracteriza por manchas maculopapulares pequenas, planas, rosadas e não pruriginosas. Estas lesões aparecem inicialmente nos pulsos, antebraços e tornozelos. Depois, podem se espalhar para o tronco e, às vezes, para as palmas das mãos e solas dos pés.

As lesões de pele geralmente se iniciam entre 3 e 5 dias após a contaminação, mas pode demorar até 6 ou mais dias em alguns casos.

Manchas vermelhas a roxas (petéquias) podem aparecer geralmente após o sexto dia de sintomas.

A erupção petequial é considerada um sinal de progressão para doença grave. Todas as tentativas devem ser feitas para iniciar o tratamento antes que as petéquias se desenvolvam.

Além da dor de cabeça intensa, outras manifestações neurológicas como surdez transitória, fotofobia, insônia e meningismo sugerem meningoencefalite. Alguns destes pacientes podem apresentar sequelas neurológicas permanentes.

Insuficiênca renal pode acontecer em até 20% dos pacientes, eventualmente com necessidade de diálise (3).

O acometimento pulmonar pode levar ao desenvolvimento de pneumonia, levando à queixa de falta de ar.

O diagnóstico da febre maculosa pode ser feito por meio da dosagem de anticorpos específicos.

Entretanto, os títulos de anticorpos são frequentemente negativos nos primeiros 7 a 10 dias da doença (4).

Assim, muitos pacientes iniciam o tratamento apenas com base no seu quadro clínico.

O tratamento para febre maculosa deve ser iniciado com base no quadro clínico característico, mesmo na ausência de um teste confirmatório.

Isso porque o atraso no tratamento pode resultar em doença grave e até morte.

O tratamento é feito com o antibiótico Doxacilina. Deve ser feito um curso de ao menos 5 a 7 dias. Entretanto, o medicamento deve ser mantido por ao menos 3 dias após o fim da febre.