Endometrite Puerperal
O que é a Endometrite Puerperal?
A endometrite puerperal é uma infecção da mucosa uterina (endométrio) que ocorre no período pós-parto, geralmente nos primeiros 10 dias após o nascimento, especialmente após parto cesáreo.
Essa é uma das principais causas de morbidade materna no puerpério, acometendo 1 a 3% das gestantes após parto cesáreo com antibiótico profilático adequado.
Fatores de Risco
Embora qualquer mulher possa desenvolver endometrite puerperal, ela é mais comum em algumas condições, incluindo:
- Parto cesárea (principal fator)
- Rotura prolongada de membranas (>18 horas)
- Trabalho de parto prolongado
- Múltiplos toques vaginais
- Corioamnionite na fase final da gestação
- Retenção de fragmentos placentários
- Sangramento vaginal intenso
- Anemia ou estado nutricional deficiente
Sinais e Sintomas da Endometrite Puerperal
Os sintomas da endometrite puerperal geralmente surgem nos primeiros 2 a 10 dias após o parto, incluindo:
- Febre ≥ 38°C
- Dor à palpação uterina
- Corrimento vaginal com odor desagradável
- Taquicardia materna
- Involução uterina anormal (O útero não retorna ao tamanho esperado para o dia do puerpério).
Diagnóstico da Endometrite Puerperal
O diagnóstico é clínico, baseado nos sinais e sintomas após exclusão de outras causas de febre puerperal.
Exames complementares, quando necessário, incluem:
- Hemograma: leucocitose com desvio à esquerda.
- PCR e VHS elevados.
- Hemoculturas (em casos graves ou com febre persistente).
- Ultrassonografia: útil para excluir retenção de restos placentários ou coleções uterinas.
Complicações da endometrite Puerperal
A endometrite puerperal pode levar a complicações sérias se não tratada adequadamente. Entre as principais complicações, incluem-se:
- Infertilidade: a endometrite pode causar danos ao útero e às trompas de falópio, dificultando a gravidez no futuro.
- Peritonite pélvica:Infecção generalizada na cavidade pélvica, que pode ser grave e exigir tratamento intensivo.
- Abscessos pélvicos ou uterinos:Acúmulos de pus na região pélvica ou no útero, que podem necessitar de drenagem cirúrgica.
- Septicemia: A presença de bactérias na corrente sanguínea, podendo levar a complicações sistêmicas.
Tratamento da endometrite Puerperal
O tratamento é feito com o uso de antibiótico endovenoso de amplo espectro até pelo menos 48h após a resolução da febre. A Internação hospitalar é indicada nos casos moderados a graves.
