Encondroma

Encondroma é um tumor benigno (não canceroso) que tem origem a partir da mutação em células que formam a cartilagem dos ossos.

Eles raramente causam dor ou outros sintomas, de forma que a maior parte dos pacientes são diagnosticados acidentalmente no momento da realização de exames de imagem por causas não relacionadas ao tumor.

Os encondromas podem ocorrer em qualquer pessoa, mas são mais comuns em pacientes de meia-idade.

Eles são mais frequentemente encontrados nos pequenos ossos da mão. De fato, o encondroma é o tumor ósseo mais comum da mão.

Os encondomas podem eventualmente se desenvolver nos ossos longos do corpo, como o fêmur (osso da coxa), tíbia (osso da perna) ou úmero (osso do braço).

Os encondromas geralmente são únicos. Em casos raros, no entanto, múltiplos tumores podem aparecer como parte de certas condições genéticas, como a doença de Ollier ou a síndrome de Maffucci.

Encondromas únicos raramente se tornam cancerosos, embora as chances sejam um pouco maiores em pacientes com doença de Ollier e síndrome de Maffucci. Quando os
encondromas se tornam cancerosos, eles geralmente se tornam um tipo de tumor de cartilagem maligno chamado condrossarcoma.

A distinção entre um encondroma e o condrossarcoma de grau muito baixo pode ser difícil, mesmo para cirurgiões ortopédicos especialistas em tumor ósseo.

Na maioria dos casos, os encondromas não são dolorosos e não causam nenhum sintoma.

Em alguns casos, no entanto, ele pode enfraquecer o osso e levar à ocorrência de uma fratura óssea. Isso pode acontecer especialmente nos tumores que acometem mãos ou nos pés, ou se houver lesões múltiplas.

Em pacientes com doença de Ollier e síndrome de Maffucci, as deformidades ósseas podem ser bastante graves.

Uma vez que os encondromas não costumam causar sintomas, a maioria deles são inicialmente identificados de forma acidental, ao realizar exames de imagem como as radiografias por motivos não relacionados ao tumor.

Nas radiografias, o encondroma aparece como pequenas tumorações (menores do que 5cm) escurecidos no meio do osso. Eles geralmente contêm manchas brancas ou calcificação no seu interior. As áreas brancas do tumor mostram um padrão de anéis e arcos que indica que o tumor contém cartilagem.

A maior preocupação é com a diferenciação do encondroma com um condrossarcoma de baixo grau.

Dor noturna ou no repouso aumenta a probabilidade de que o tumor seja de fato um condrossarcoma de baixo grau. No entanto, como a dor é um sintoma comum a muitas outras condições e lesões, uma avaliação completa se faz necessária. A dor causada pela atividade, por outro lado, costuma ser menos preocupante.

A diferenciação definitiva entre o encondroma e o condrossarcoma pode ser feita por meio de uma biópsia, mas ainda assim esta diferenciação nem sempre é simples. Para isso, uma amostra de tecido do tumor é retirada e examinada ao microscópio.

Em muitos casos, os pacientes são apenas monitorados com exames radiográficos periódicos para avaliar a evolução da lesão. Tumores mais agressivos com destruição óssea ou com uma massa crescendo fora do osso são geralmente condrossarcomas.

Esses tumores malignos precisam ser removidos em sua totalidade.

Quando o tumor não está causando sintomas, o encondroma pode ser apenas monitorado om radiografias realizadas periodicamente.

Quando sintomáticos, a cirurgia de curetagem pode ser indicada. Neste procedimento, o tumor é raspado do osso, seguido pelo preenchimento do osso com enxerto ou cimento ósseo.
No caso de fratura, elas tendem a se consolidar bem apesar do tumor – mais do que isso, a consolidação da fratura pode ajudar na resolução do problema. Em alguns casos, o tumor pode ser curetado após a consolidação da fratura.