Eletroneuromiografia

A eletroneuromiografia é um exame usado para avaliar a condução de um impulso elétrico através de um nervo e também para avaliar o funcionamento do músculo frente a estes estímulos.
Ele é realizado em duas etapas:

• Eletroneurografia ou neurocondução;
• Eletromiografia

O exame é capaz de fornecer informações sobre a gravidade, fisiopatologia, extensão, distribuição e tipo de fibra acometida nas doençs que acometem nervos ou músculos.
Estudos seriados ajudam também a avaliar a resposta ao tratamento.

Nos estudos de condução nervosa, pequenos sensores são posicionados sobre a pele para captar a transmissão do impulso elétrico através dos nervos.

A seguir, um estímulo é aplicado ao nervo, que é captado pelos sensores na pele.

Os estímulos podem levar a rápidas contrações, que são habitualmente bem toleradas.

O que se avalia durante a eletroneurografia é a velocidade com que o estímulo é transmitido através do nervo e o tempo até que este estímulo se traduza em contração muscular.

Nas neuropatias periféricas, a condução nervosa é habitualmente retardada. Além disso, pode ser observado um padrão desigual de condução entre os neurônios mielinizados e não mielinizados.

Quando as neuropatias afetam apenas pequenas fibras não mielinizadas, a velocidade de condução nervosa pode estar preservada.

Na eletromiografia, uma agulha é inserida em um músculo para avaliar a atividade elétrica do músculo no repouso e durante a contração muscular.

O paciente é então orientado a contrair a musculatura e realizar alguns movimentos, que são detectados pelos eletrodos.

Normalmente, o músculo é eletricamente silencioso quando em repouso. À medida em que unidades motoras são recrutadas, a atividade elétrica passa a ser detectada. Quanto maior o número de fibras recrutadas, maior o potencial de ação observado na eletromiografia.

No paciente que apresenta fibras musculares denervadas, a eletromiografia detecta uma maior atividade elétrica no repouso, o que pode incluir fibrilações e fasciculações. Entretanto, um menor número de fibras é recrutada durante a contração, gerando um menor potencial elétrico.

A eletroneuromiografia é indicada para avaliação e diagnóstico de diferentes condições que afetam os nervos e as musculaturas, incluindo:

• Esclerose lateral amiotrófica;
• Neuropatia diabética;
• Síndrome do túnel do carpo;
• Síndrome de guillain-barré;
• Distrofia Muscular;
• Esclerose múltipla.
• Atrofia muscular progressiva;
• Hérnia de disco

Durante as 24 horas antes do exame, o paciente não deve usar óleos, cremes hidratantes ou cosméticos, já que estes produtos podem comprometer a aderência dos eletrodos.

Alguns medicamentos, como os anticoagulantes, podem interferir com o resultado dos exames e devem ser suspensos a critério médico.

Após o exame, o paciente pode retomar a maior parte de suas atividades normalmente.

A eletroneuromiografia é um exame seguro para a maioria dos pacientes.
Entretanto, algumas condições podem trazer risco ao paciente, de forma que a indicação deve ser considerada de forma individualizada entre médico e paciente.
Entre eles, incluem-se:

• Pacientes em tratamento com anticoagulantes;
• Doenças de sangue, como hemofilia e alterações plaquetárias;
• Doenças que enfraquecem o sistema imunológico, como AIDS, diabetes, e doenças autoimunes;
• Pessoas em uso de marcapasso cardíaco;
• Lesões de pele no local do exame.