Donovanose

A donovanose, também conhecida como granuloma venéreo ou granuloma inguinal, é uma Doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Klebsiella granulomatis.

A principal característica dela são as lesões ulcerosas que se formam na região genital, virilha e região anal.

A doença é bastante incomum na maioria dos países desenvolvidos. Entretanto, ainda está presente em partes do Brasil e América do Sul, Caribe, Índia e Papua Nova Guiné. A Donovanose já foi endêmica na Austrália, mas hoje o país concentra casos apenas em áreas específicas ocupadas pela população aborígene.

A patogenicidade da Klebsiella granulomatis é baixa. Assim, a infecção é geralmente decorrente de uma exposição prolongada e repetitiva.

Os sintomas da Donovanose podem surgir entre 30 dias a 6 meses após o contato com a bactéria.

Inicialmente, há o aparecimento de caroços firmes e indolores de aspecto avermelhado, denominados de granulomas. Eles podem ser único ou múltiplos.

Estes granulomas crescem lentamente, para depois de decomporem e se transformarem em uma úlcera genital. Habitualmente, a úlcera é indolor, de bordas regulares e bem definidas e tem odor fétido.

As áreas mais comumente afetadas são:

• Pênis, escroto, virilha e coxas em homens;
• Vulva, vagina e pele circundante em mulheres;
• Rosto em ambos os sexos;
• Ânus e nádegas, especialmente em homens.

Quando não tratadas, as feridas podem se espalhar quando entram em contato com outras áreas do corpo. Elas cicatrizam lentamente e podem resultar em cicatrizes permanentes.

Devido à variação na apresentação e sobreposição significativa com outras doenças que causam Úlceras genitais, a Donovanose pode ser difícil de diagnosticar clinicamente.

Nos estágios iniciais, pode ser difícil diferenciá-lo do Cancro mole.

Nos estágios mais avançados, pode se confundir com o Linfogranuloma venéreo.

Também pode ser confundido com outras condições, como câncer de pênis ou vulva, Herpes genital ou Sífilis.

Assim, na presença de feridas características, a confirmação diagnóstica deve ser feita por meio de uma raspagem da ferida seguido pela análise em microscópio.

Uma vez confirmado o diagnóstico, é preciso que seja feita uma pesquisa completa para outras doenças sexualmente transmissíveis. Isso porque não é incomum que ela seja transmitida junto com outras DSTs.

O tratamento da Donovanose consiste no uso de antibióticos, geralmente a Azitromicina, por três semanas. Como alternativa à Azitromicina, poderá ser indicado o uso de Doxiciclina, Ciprofloxacina ou Trimetoprim-sulfametoxazol.

Quando tratadas, as pessoas geralmente começam a melhorar em aproximadamente 7 dias. Entretanto, a cicatrização pode ser lenta e as feridas podem se repetir, exigindo um tratamento mais prolongado.

Por este motivo, é importante realizar exames periódicos ao longo dos primeiros seis meses após um tratamento aparentemente bem-sucedido.

A pessoa que está em tratamento deve manter a abstinência sexual até que não sejam identificadas bactérias, para evitar o possível contágio de outras pessoas. O uso de camisinha minimiza o risco, mas não impede totalmente a transmissão.

Por fim, pessoas que tiveram contato sexual com um paciente com granuloma inguinal nos 60 dias anteriores ao início dos sintomas devem ser examinadas e, se infectados, devem ser tratados.