Doença de Lyme

A doença de Lyme é uma infecção pela bactéria Borrelia burgdorferi, que é transmitida por meio da mordida de carrapatos.

Ela pode causar lesões na pele, no sistema nervoso central e periférico e no coração, além de dores articulares.

As pessoas em maior risco são aquelas que passam tempo ao ar livre nas áreas rurais, principalmente em determinadas épocas do ano. As infecções ocorrem especialmente no final da primavera e início do verão.

Estágio inicial localizado
Presença de uma erupção cutânea, chamada eritema migratório. Ela aparece no local da picada do carrapato, entre três dias a algumas semanas depois.
A erupção começa como uma pequena marca vermelha e ao longo dos dias cresce lentamente até pelo menos cinco centímetros de largura. Em alguns casos, ela pode se espalhar para 10 ou mais polegadas.
Na maioria das vezes, a erupção não dói ou coça.
Cerca de 10 a 25% das vezes, a erupção cutânea onde o carrapato morde passa despercebida.

Estágio Disseminado Inicial
Se não for tratada, a infecção pode se espalha para outras partes do corpo em dias ou semanas. Isso é chamado de estágio disseminado inicial.
Os principais sinais e sintomas incluem:

• Novas erupções;
• Febre;
• Dor muscular e nas articulações;
• Dor de cabeça.

Em cerca de 20% dos casos, a infecção pode atacar o sistema nervoso. Isso pode causar dor de cabeça muito forte e torcicolo, paralisia dos músculos da face ou inflamação dolorosa dos nervos.

Em 5% dos pacientes, ela acomete o coração. O paciente pode desenvolver bradicardia, mas em muitos casos, nenhum sintoma ser[a percebido.

Fase tardia
A fase tardia pode ocorrer meses a anos após a picada, principalmente naqueles que não receberam tratamento precoce.

A infecção pode acometer as articulações (artrite de Lyme), causando dor e inchaço em um ou ambos os joelhos.

Menos frequentemente, a artrite de Lyme pode envolver outras das grandes articulações.

O Sistema Nervoso também pode ser acometido. Quando acomete o sistema nervoso periférico, o paciente apresenta dormência ou formigamento. Quando acomete o cérebro, pode levar a problemas de memória e concentração.

Os seguintes critérios devem ser levados em consideração para o diagnóstico da Doença de Lyme:

• Presença de sintomas da doença;
• Se você esteve exposto a uma área contaminada com carrapatos transmissores da doença;
• Outras doenças foram descartadas (já que os sintomas são comuns com outras enfermidades);
• Resultados de exames laboratoriais.

Os exames laboratorias são habitualmente feitos em dois estágios.

No primeiro estágio, é feita uma pesquisa de anticorpos contra a bactéria causadora da Doença de Lyme.

Estes anticorpos estão presentes em aproximadamente 95% das pessoas que foram infectadas ao menos 30 dias antes.

Por outro lado, pessoas que foram infectadas previamente em algum momento ao longo da vida também podem ter resultado positivo para estes anticorpos, o que é comum em áreas onde o risco de infecção é maior.

Por este motivo, um teste confirmatório, geralmente por meio da Reação em Cadeia da Polimerase (PCR), é recomendado quando a pesquisa por anticorpos se mostrar positivo.

O tratamento da doença de Lyme é feito com antibióticos.

O tratamento da doença em estágio inicial com duas a três semanas de antibióticos costuma ser bem-sucedido.

Mesmo quando o tratamento com antibióticos é iniciado tardiamente, ele ainda é bem-sucedido na maioria dos pacientes. No entanto, há um maior risco de sintomas persistentes após o tratamento, incluindo fadiga, falta de sono e dores musculares e articulares.

O tratamento precisa ser mais prolongado, por até quatro semanas. Se a artrite persistir, pode ser necessário um segundo curso de quatro semanas de antibióticos orais ou intravenosos.

A infecção envolvendo o sistema nervoso ou o coração também pode exigir antibióticos intravenosos prolongados.