Disreflexia Autonômica

A disreflexia autonômica é uma resposta anormal do Sistema Nervoso Autônimo a uma lesão medular alta.

O sistema nervoso autônomo é responsável pelo controle de diversas funções vitais, como a frequência cardíaca e respiratória e a pressão arterial.

O paciente com Disreflexia autonômica, desta forma, pode desenvolver, por exemplo, uma pressão arterial perigosamente alta ou uma frequência cardíaca ou respiratória muito baixa.

A Hipertensão Arterial, nestes casos, pode ser bastante perigosa, com risco para complicações como Acidente Vascular Cerebral, convulsão ou parada cardíaca.

Mais da metade das pessoas com lesão medular alta sofre com a Disreflexia Autonômica.

Os primeiros sinais de disreflexia autonômica geralmente são uma sensação de rubor ou uma dor de cabeça latejante.
Outros sinais e sintomas podem incluir:

• suor intenso
• Frequência cardíaca lenta
• Problemas respiratórios
• Visão embaçada
• Pupilas dilatadas
• Arrepios na parte inferior do corpo
• Nariz entupido
• Confusão ou ansiedade

No paciente com Lesão Medular Alta, a Disreflexia autonômica pode ser desencadeada por condições de outra forma inofensivas, incluindo:

• Bexiga urinária cheia;
• Constipação;
• Unha encravada;
• Queimaduras solares;
• Cólica menstrual;
• Roupas apertadas;
• Estimulação sexual.

Ela também pode estar associada a outros problemas médicos, incluindo:

• Pedra nos rins;
• Infecção urinária;
• Hemorróidas.

O diagnóstico da disreflexia autonômica é feito facilmente no paciente com lesão medular alta, na presença de sinais e sintomas característicos.

Além disso, o médico examinador deve buscar por sinais clínicos ou laboratoriais que indiquem a causa do problema.

Isso pode incluir exames de imagem e exames laboratoriais de sangue ou urina.

A disreflexia autonômica é uma emergência e precisa de atenção médica imediata. Se não tratada, ela pode evoluir com sérias complicações e inclusive morte.
Algumas condutas que podem ser adotadas antes da avaliação médica incluem:

• Permanecer sentado (não deitar), para minimizar o aumento da pressão sanguínea cerebral
• Tirar roupas apertadas ou outros irritantes
• Urinar

Na avaliação médica inicial, deve ser feito o uso de medicamentos para abaixar rapidamente a pressão arterial. Depois disso, a pressão deve ser monitorada por entre 2 e 48 horas, a depender do caso.

Algumas medidas devem ser adotadas por todo paciente com lesão medular alta, para evitar a Disreflexia Autonômica.
Entre elas, incluem-se:

• Uso regular do banheiro, evitando que a bexiga ou intestino fiquem muito cheios;
• Reconhecer os sinais de infecção urinária e procurar atenção médica frente aos primeiros sinais;
• Tomar cuidado para evitar feridas na pele, unhas encravadas ou queimaduras solares;