Diálise Peritoneal

A diálise peritoneal é um tratamento alternativo à hemodiálise no tratamento do paciente com Insuficiência renal.

Ela tem por objetivo filtrar o sangue e remover o excesso de líquidos e resíduos prejudiciais à saúde, que normalmente seriam eliminados na urina através do processo de filtração nos rins.

Para fazer a diálise peritoneal, inicialmente é feita a implantação de um cateter no abdome do paciente, próximo ao umbigo.

Este cateter é implantado através de uma pequena cirurgia, feita com anestesia local. Este cateter é denominado de acesso peritoneal, podendo ficar instalado por tempo indefinido.

Para fazer a diálise peritoneal, um líquido chamado de “solução de diálise” é introduzido dentro do abdome. Esta é uma solução com alto teor de açúcar (dextrose), a qual atrai os resíduos e fluidos em excesso do sangue para a cavidade abdominal.

Estes fluidos e os resíduos são então removidos juntamente com a solução de diálise.

Existem dois tipos diferentes de diálise peritoneal:

Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (DPAC)
realizada diariamente e de forma manual pelo paciente e/ou familiar. Geralmente envolve a realização de quatro trocas ao dia da solução (manhã, almoço, tarde, noite), sendo que o tempo de troca leva aproximadamente 30 minutos.
No período entre as trocas, o paciente fica livre das bolsas.

Diálise Peritoneal Automatizada (DPA)
Realizada diariamente, geralmente durante à noite. Ela utiliza uma pequena máquina cicladora, que infunde e drena o líquido, fazendo as trocas.
Antes de dormir, o paciente conecta­se à máquina, que faz as trocas automaticamente de acordo com a prescrição médica.
Durante o dia, pode ser necessário em alguns casos a realização de trocas manuais programadas.

Os resultados do tratamento por diálise peritoneal ou hemodiálise são equivalentes em termos de eficácia.
Cada um deles tem as suas vantagens e desvantagens, de forma que a escolha depende das condições clínicas e da escolha do próprio paciente.

Benefícios da diálise peritoneal:

• Maior flexibilidade e liberdade no cronograma de tratamento, podendo ser feito na residência do paciente ou mesmo em destinos de viagem, sem a necessidade de se deslocar para o centro de diálise;
• Menos restrições nutricionais;
• Menos efeitos colaterais negativos (tais como náuseas, vômitos, cólicas e ganho de peso) do que a hemodiálise nos centros.

Desvantagens da diálise peritoneal

• Risco de infecção da cavidade peritoneal (peritonite) ou local de introdução do cateter. Esta complicação pode ser minimizada, mas não completamente evitada, por meio de cuidados com a higiene e a manipulação do cateter.
• Necessidade de ser realizada todos os dias, ao contrário da hemodiálise, que é feita, em geral, três vezes por semana.