Descolamento de Retina

O descolamento de retina é uma condição na qual a retina se desloca de sua posição normal na parte de trás do olho.

A Retina é uma estrutura formada por milhões de células fotorreceptoras, que captam, registram, decodificam ondas luminosas. Em seguida, ela envia estes sinais ao cérebro por meio do nervo óptico, onde se dá a percepção da visão.

Quando acontece o descolamento da retina, a vascularização e o fornecimento de sangue e oxigênio para a retina fica comprometida, podendo levar a uma perda permanente da visão no olho afetado.

A possibilidade de descolamento da retina deve ser levada em consideração nas seguintes situações:

• Aparecimento súbito de moscas volantes (manchas que parecem flutuar no campo de visão);
• Flashes de luz em um ou ambos os olhos;
• Visão embaçada;
• Redução da visão periférica.

Existem três tipos diferentes de descolamento de retina:

Regmatogênico

O descolamento regmatogênico é o tipo mais comum de descolamentos de retina. Ele é causado ​​por um orifício na retina que permite que o fluido passe e se acumule sob a retina, descolando os tecidos subjacentes.

As áreas onde a retina se desprende perdem o suprimento sanguíneo e param de funcionar, fazendo com que o paciente perca a visão.

Grande parte dos descolamentos regmatogênicos estão associados ao processo natural de envelhecimento.

Tracional

O descolamento de retina tradicional ocorre devido à formação de tecido cicatricial na superfície da retina, fazendo com que ela se afaste da parte posterior do olho.

Ele geralmente está associado ao diabetes mal controlado e algumas outras condições de saúde prévias.

Exsudativo

O descolamento de retina exudativo ocorre quando o líquido se acumula sob a retina, mesmo sem nenhum orifício ou lesão na retina. Isso pode estar associado a condições decorrentes do envelhecimento, lesões oculares, tumores ou distúrbios inflamatórios.

Entre os fatores de risco para o descolamento da retina, incluem-se:

• Envelhecimento: o descolamento da retina é mais comum em pessoas com mais de 50 anos;
• Histórico de descolamento de retina prévio;
• Histórico familiar de descolamento de retina;
• Miopia grave;
• Lesão traumática prévia no olho;
• Cirurgia ocular anterior, incluindo a cirurgia de catarata;
• Outras doenças oculares.

Os seguintes exames poderão ser utilizados no paciente com suspeita clínica de descolamento da retina.

Exame microscópico da retina

O oftalmologista usa uma lente especial com uma luz para examinar a parte posterior do olho, incluindo a retina.

Para isso, um colírio é utilizado para dilatar as pupilas, fornecendo uma melhor visão da parte interna do olho. Isso deixa os olhos mais sensíveis, de forma que o uso de óculos escuros por algumas horas.

Seus olhos provavelmente ficarão sensíveis à luz por algumas horas. Use os óculos de sol provisórios fornecidos pelo especialista ou os seus próprios óculos de sol.

Ultrassonografia

O ultrassom deve ser considerado na presença de sangramento, o que pode dificultar a visualização microscópica da retina

A cirurgia é quase sempre necessária para reparar um orifício ou o descolamento da retina.

Nas lacerações da retina, incluindo furos ou rasgos, o tratamento com laser ou crioterapia (congelamento) busca criar cicatrizes e vedar furos ou rasgos.

Na presença de um descolamento já estabelecido e com a presença de líquido, outros procedimentos poderão ser considerados, incluindo a Retinopexia Pneumática, a Introflexão escleral ou a vitrectomia.

Retinopexia Pneumática

A Retinopexia Pneumática é um procedimento minimamente invasivo, indicado especialmente nos descolamentos de retina regmatogênicos (com rasgos). Uma bolha de gás expansível é injetada na cavidade vítrea do olho para “empurrar” a retina rasgada de volta ao lugar. A seguir, a retina é selada com laser ou crioterapia.

O procedimento é indicado especialmente para descolamentos na parte superior da retina uma vez que a gravidade ajuda o gás a subir.

Depois do procedimento, a bolha de gás se dissolve naturalmente ao longo de semanas.

Nos descolamentos iniciais e bem definidos, a retinopexia pneumática tem boa eficácia e evita a realização de cirurgias de maior porte. No entanto, ela não é indicada para casos mais avançados.

Introflexão Escleral

A introflexão escleral é um procedimento no qual uma faixa de silicone é colocada ao redor do olho para empurrar a parede do olho para dentro, aproximando-a da retina.

A seguir, laser ou crioterapia são aplicados ao redor do rasgo para criar uma cicatriz permanente e selar a retina. Em alguns casos, o líquido subretiniano pode ser drenado.

Vitrectomia

Na vitrectomia, o cirurgião faz pequenas incisões na esclera (parte branca do olho) para remover o vítreo (gel transparente que preenche o interior do olho). O gel vítreo é então substituído por uma solução salina, gás ou silicone, que empurram a retina para o lugar. Por fim, laser ou crioterapia são aplicados ao redor do rasgo para criar uma cicatriz permanente e selar a retina.