Colposcopia
O que é a Colposcopia?
A colposcopia é um exame ginecológico indicado para avaliar o trato genital inferior feminino, incluindo a vulva, a vagina e o colo de útero. Ele busca identificar possíveis lesões benignas, pré-malignas e malignas.
Como o exame é feito?
A colposcopia é feita através de um microscópio com uma luz na ponta, conhecido como “colposcópio”. Ele segue os seguintes passos:
- A paciente é colocada em posição ginecológica, com as duas pernas levantadas e afastadas;
- O Ginecologista introduz um espéculo vaginal. O espéculo é um aparelho utilizado para manter a vagina aberta durante o exame;
- O colposcópio é posicionado a cerca de 30cm de distância da paciente;
- Dois reagentes são usados para a identificação de eventuais lesões que não são visíveis a olho nú: o ácido acético 3 ou 5%, e o iodo (Teste de Schiller).
- Uma vez identificada uma lesão, o ginecologista poderá proceder de duas formas:
- Se a presença de células anormais no colo do útero for óbvia, poderá ser feito um tratamento para remover as células imediatamente. O tecido retirado será enviado para análise no laboratório;
- Caso a presença de células anormais não esteja claro, será feita uma biópsia seguido de análise no laboratório.
Como se preparar para a Colposcopia?
Antes do exame é preciso que se tenha a atenção com os seguintes cuidados:
- Não ter relação sexual nas 72h que antecedem o exame;
- Não utilizar duchas vaginais;
- Não utilizar cremes e medicamentos íntimos;
- Não estar menstruada.
Quando a colposcopia é indicada?
A colposcopia é indicada nas seguintes condições:
- Após um resultado da citologia oncótica (Papanicolau) alterado;
- Avaliação de um Sangramento Uterino Anormal;
- Parceiro ou parceira diagnosticado com câncer genital ou DST;
- Mulheres com Doença Sexualmente Transmissível;
- Presença de lesões vulvares e vaginais associadas ao HPV.
Resultado do exame
Em alguns casos, é possível dizer imediatamente se existem células anormais no colo do útero. Entretanto, no caso de uma biópsia, pode levar algumas semanas até receber o resultado.
No caso de um resultado anormal, poderá ser necessário um segundo procedimento para a remoção completa da lesão.
As lesões são consideradas uma forma de carcinoma in situ, que é uma forma de lesão pré cancerígena. São também chamadas de Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC).
Estas lesões são classificadas em três graus, de acordo com o grau de acometimento por células atípicas na espessura epitelial:
- NIC 1: a atipia acomete 1/3 da espessura epitelial
- NIC 2: a atipia acomete 2/3 da espessura epitelial
- NIC 3: a atipia acomete toda a espessura epitelial.
Esta descrição segue o mesmo critério para colo do útero (NIC), vagina (NIVA) e vulva (NIV). As lesões de alto grau (NIC 2 e 3) são consideradas as verdadeiras lesões precursoras do câncer do colo do útero. Discutimos mais a respeito destas alterações no artigo sobre Papilomavirus Humano (HPV).