Colonoscopia

A colonoscopia é um exame utilizado para detectar ou tratar problemas no intestino grosso (cólon) e reto.

Durante uma colonoscopia, um tubo longo e flexível (colonoscópio) é inserido no reto. Uma pequena câmera de vídeo na ponta do tubo permite que o médico visualize este trajeto dentro do intestino.

Na presença de Pólipos intestinais ou outros tipos de tecidos anormais, eles poderão eventualmente ser removidos ou biopsiados.

A colonoscopia pode ser indicada por três diferentes motivos:

Investigação de sinais e sintomas intestinais

A colonoscopia pode ser solicitada para avaliar diferentes sinais e sintomas relacionado ao trato digestivo, incluindo:

• Dores abdominais;
• Sangramento retal;
• Constipação crônica;
• Diarreia crônica.

A colonoscopia é indicada para qualquer pessoa acima dos 45 anos, com o objetivo de identificar precocemente o câncer de cólon ou os pólipos intestinais, que são lesões pré-cancerígenas.

Normalmente, o exame deve ser repetido a cada 10 anos. Entretanto, poderá ser recomendado com prazos menores, na presença de outros fatores de risco para o câncer de cólon, além da idade.

O pólipo intestinal é a lesão mais comumente encontrada em uma colonoscopia de rotina. Apenas 5% deles são considerados de maior risco de se tornarem malignos (1).

Mas, por outro lado, quase todos os cânceres de colon se originam a partir de um pólipo adenomatoso. E vale aqui considerar que este é o terceiro tipo mais comum de câncer, tanto em homens como em mulheres (2).

O paciente que teve um pólipo removido tem maior risco de desenvolver novos pólipos e de desenvolver câncer de cólon. Assim, um acompanhamento mais próximo deve ser feito nestes casos.

Um exemplo de cronograma de rastreamento de acompanhamento após a descoberta de um ou mais pólipos adenomatosos pode ser (3):

• Um a dois pólipos pequenos: colonoscopia repetida em cinco a 10 anos;
• Mais de dois pólipos pequenos ou pólipos grandes: colonoscopia repetida em três a cinco anos;
• Mais de 10 pólipos: colonoscopia repetida em três anos;
• Pólipos grandes com remoção complicada: uma colonoscopia repetida em seis meses;
• Colonoscopia incompleta devido à má preparação ou outros motivos: o médico fará uma recomendação personalizada.

Antes de uma colonoscopia, o cólon precisa ser esvaziado.

No dia anterior ao exame, o paciente não deve comer alimentos sólidos

Um laxante deverá ser usado para ajudar no esvaziamento intestinal. Existem diferentes tipos de laxantes que poderão ser usados, os quais podem ser em forma de pílula ou líquido.

O laxante é habitualmente usado na noite anterior ao exame.

Alguns medicamentos precisarão ser suspensos ou ajustados previamente ao exame.

Uma colonoscopia normalmente dura cerca de 30 a 60 minutos.

Ela é feita com o paciente sedado e vestindo apenas um avental.

O paciente fica deitado de lado, com os joelhos dobrados em direção ao peito.

A seguir, o colonoscopista insere o colonoscópio pelo ânus.

O colonoscópio contém uma luz e um tubo pelo qual é feito o bombeamento de ar ou gás carbônico para o cólon. Isso proporciona uma melhor visão do revestimento do cólon.

Quando o escopo é movido ou o ar é introduzido, o paciente pode sentir cólicas abdominais ou vontade de evacuar.

Uma microcâmera na ponta do colonoscópio transmite imagens em tempo real para um monitor, que permitirá ao médico a visualização de todo o trajeto do reto e do intestino grosso.

O médico poderá também inserir instrumentos pelo canal do colonoscópio para realizar biópsias ou remover pólipos ou outras áreas de tecido anormal.

Após o exame, leva cerca de uma hora para começar a se recuperar do sedativo.

Caso um pólipo tenha sido removido, o paciente é aconselhado a comer uma dieta especial temporariamente.

Inchaço e flatulência são esperados por algumas horas após o exame, enquanto se elimina o gás utilizado no exame. Uma caminhada leve pode ajudar no alívio destes sintomas.

Sangramentos de pequena monta não deve ser visto com alarde. Entretanto sangramentos mais intensos precisam ser avaliados.