Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD)

A Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) é uma condição rara e grave caracterizada pela formação de múltiplos e pequenos coágulos pelo corpo, podendo bloquear o fluxo sanguíneo.

A medida em que as plaquetas e outras proteínas são consumidos para a formação dos coágulos, o paciente pode passar a apresentar sangramentos incontroláveis.

A CIVD afeta cerca de 10% de todas as pessoas que estão muito doentes com sepse, doenças como câncer ou pancreatite, bem como pessoas em recuperação de lesões traumáticas, como queimaduras ou complicações graves da gravidez e do parto (1).

A Coagulação Intravascular Disseminada é um distúrbio de coagulação do sangue que faz com que muitos pequenos coágulos sanguíneos sejam formados.

Juntos, estes pequenos coágulos podem impedir que o sangue circule normalmente pelo corpo.

Isso faz com que o sangue não seja mais capaz de levar a quantidade necessária de oxigênio para órgãos vitais, incluindo o cérebro, o coração e outros.

Estes pequenos e múltiplos coágulos podem consumir grande parte das plaquetas e outras proteínas fundamentais para o processo de coagulação.

Quando isso acontece, o paciente pode apresentar sangramento interno ou externo incontrolável.

Os principais fatores de risco para a CIVD incluem:

• Sepse, que é uma infecção generalizada no corpo. Esta é a causa mais comum de CIVD;
• Danos importantes a órgãos ou tecidos por doenças como pancreatite, trauma grave, queimaduras ou cirurgia de grande porte;
• Condições médicas como câncer;
• Complicações da gestação;
• Reações graves do sistema imunológico a transfusões de sangue, transplantes de órgãos ou picadas de animais peçonhentos.

O sinal mais característico da CIVD é o sangramento descontrolado em várias áreas do corpo no paciente com uma grave condição de saúde, como aqueles discutidos acima.

O paciente com estas condições deve procurar ajuda médica imediata, devido ã gravidade e rápida evolução do problema.

Outros sintomas que podem estar presentes incluem:

• Contusão.
• Coágulos de sangue.
• Confusão, perda de memória ou mudança de comportamento.
• Dificuldade para respirar.
• Febre.

No paciente com quadro clínico sugestivo de CIVD, os exames usados para o diagnóstico incluem:

• Hemograma completo, para avaliar a contagem de plaquetas;
• Tempo parcial de tromboplastina (TTPA) Tempo de protrombina (TP): exames usados para avaliar o tempo que leva para o sangue coagular;
• Fibrinogênio: o fibrinogênio é uma proteína no sangue que ajuda o sangue a coagular;
• D-dímero: o D-dímero é um produto da degradação de fibrina. Ele é liberado no processo de coagulação do sangue, de forma que sua dosagem elevada é indicativa da formação de coágulos.

O tratamento da CIVD geralmente é conduzido pelo Médico Hematologista ou Médico Intensivista.

O primeiro passo é tratar a condição médica subjacente que o levou o paciente a desenvolver DIC.

Outros tratamentos de suporte podem ser usados para melhorar o fluxo sanguíneo (na presença de bloqueios ocasionados pelos coágulos) ou para controlar os sangramentos disseminados.

Entre estes tratamentos, incluem-se:

• Transfusões de plasma, para reposição dos fatores de coagulação consumidos pela CIVD e contenção dos sangramentos;
• Transfusões de glóbulos vermelhos e/ou plaquetas;
• Medicamentos anticoagulantes.