Cisto Ósseo Aneurismático

O Cisto Ósseo Aneurismático é um cisto fibroso cheios de sangue que expande o osso e podem causar dor e inchaço local. Além disso, ele fragiliza o osso, podendo resultar em fraturas após pequenos traumas, que não justificariam uma fratura em um osso normal.

Estes cistos são benignos (não cancerosos) e não se espalham para outras partes do corpo. Eles podem acometer praticamente qualquer osso do corpo, incluindo braços, pernas, coluna ou crânio.

Os principais sintomas decorrentes do cisto ósseo aneurismático incluem inchaço e aumento de volume local.

Eventualmente, ele pode evoluir com uma fratura.

Quando acomete a coluna, estes cistos podem provocar a compressão de uma raiz nervosa, provocando dor, perda de sensibilidade e perda de movimento.

A causa desses cistos é desconhecida e controversa.

Eles podem se formar cresçam em decorrência de um distúrbio dos vasos sanguíneos no osso envolvido.

Em muitos casos, eles se formam em um osso que já apresentava algum outro tipo de tumor, especialmente a displasia fibrosa, fibroma não ossificante, cisto ósseo solitário ou osteossarcoma.

No paciente com quadro clínico característico, o cisto ósseo aneurismático pode ser identificado por meio de radiografias. As radiografias ajudam também a avaliar o tamanho do cisto e se há risco de fratura.

A ressonância magnética permite determinar o conteúdo interno do cisto.

A tomografia pode ser solicitada para uma melhor avaliação da lesão óssea.

Em alguns pacientes, exames de imagem adicionais são necessários para distinguir um cisto ósseo aneurismático de um outro tipo comum de cisto ósseo, denominado de Cisto ósseo simples.

Radiograficamente, o cisto ósseo simples e o cisto ósseo aneurismático são muito parecidos, embora exijam tratamentos diferentes.

uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada pode ser solicitada para fornecer imagens mais detalhadas do cisto.

A ressonância magnética de um cisto ósseo aneurismático mostrará múltiplas cavidades preenchidas com líquido, enquanto que o cisto ósseo simples é formado por uma cavidade única.

Em alguns pacientes, uma biópsia pode ser necessária. Em uma biópsia, uma amostra do fluido dentro do cisto é coletada e examinada ao microscópio.

O tratamento do Cisto Ósseo Aneurismático geralmente é feito com cirurgia.

Embora seja benigno, ele pode ser bastante destrutivo, levando a deformidades ósseas e podendo causar fraturas.

Com a cirurgia, esses cistos são altamente curáveis, embora voltem a crescer em alguns casos.

As opções de cirurgia variam muito, a depender das características, tamanho e localização do cisto.

Além disso, é preciso considerar que a cirurgia tem potencial para perda excessiva de sangue, devido aos vasos sanguíneos anormais que podem estar envolvidos.

Em alguns casos, poderá ser indicada a realização de uma embolização arterial, um procedimento que tem por objetivo bloquear o fluxo sanguíneo nos vasos anormais que estão envolvidos com o cisto. O objetivo da embolização é reduzir o risco de sangramento excessivo durante a cirurgia.

Alguns dos procedimentos cirúrgicos eventualmente usados no tratamento do cisto ósseo aneurismático incluem:

Curetagem e enxerto ósseo
O tratamento mais comum para um cisto ósseo aneurismático é um procedimento no qual o cisto é raspado com um instrumento especial em formato de concha, chamado cureta. A cavidade restante é então preenchida com tecido ósseo retirado de outras áreas, especialmente da bacia. Eventualmente, outros matérias podem ser usados para o preenchimento, incluindo cimento ósseo.

Excisão marginal ou ampla
Esta operação remove a parte do osso que envolve os cistos em suas margens ou além de suas margens (conhecida como excisão ampla).
A excisão ampla é recomendada quando o cisto está localizado em ossos considerados dispensáveis, como costelas ou fíbula, reduzindo assim as chances de recidiva.

Escleroterapia
Ao invés de realizar a cirurgia para remover o cisto, é feita uma injeção com produtos químicos específicos para promover a criação de tecido cicatricial capaz de fortalecer o osso.

crioterapia
A crioterapia é um procedimento que envolve o congelamento do cisto, sendo feito geralmente em combinação com a curetagem e enxerto ósseo.
Por outro lado, ela envolve um maior risco de fratura no osso, lesão de nervos próximos ou outras complicações, sendo que a indicação depende da avaliação de cada caso.