Câncer de língua
O que é o câncer de língua?
O câncer de língua é um tipo de câncer que se desenvolve quando células da língua sofrem uma mutação e passam a crescer e se multiplicar fora de controle.
Diferentes tipos de câncer podem afetar a língua. Mas, na maioria das vezes, ele tem origem nas células escamosas finas e planas que revestem a superfície da língua.
O tipo de células envolvidas no câncer de língua ajuda a determinar seu prognóstico e tratamento.
Anatomia e função da língua
A língua é um órgão constituído de músculo e revestido de mucosa. Ela faz parte do aparelho digestivo e está relacionada à deglutição, ao paladar e à fala.
Os dois terços anteriores da língua está localizado dentro da boca, enquanto o terço posterior está localizada na faringe.
O sulco terminal da língua, região que lembra um V localizada na parte de trás do órgão, divide estas duas porções.
Localização do câncer de língua
O câncer de língua pode acometer tanto sua porção anterior (bucal) como sua porção posterior (faríngea).
O câncer que acomete a porção bucal é mais provável de ser visto e sentido. Assim, ele tende a ser diagnosticado mais precocemente.
Quando o câncer se encontra na garganta, ele pode se desenvolver com poucos sinais e sintomas. Assim, ele costuma ser identificado e tratado apenas em um estágio mais avançado, quando o prognóstico é pior. Muitas vezes, estes cânceres são identificados inicialmente durante uma avaliaç˜ão de rotina feito pelo dentista.
Quais os sinais e sintomas do câncer de língua?
Um dos primeiros sinais de câncer de língua é um caroço ou ferida na lateral da língua que não desaparece, geralmente de coloração rosa-avermelhada. Esta ferida tende a sangrar mais facilmente ao tocá-la ou mordê-la do que o restante da língua.
Outros sinais e sintomas que podem estar presentes incluem:
- Dor na língua ou próximo a ela;
- Mudanças na sua voz;
- Dificuldade para engolir.
Qual a causa do câncer de língua?
O câncer na base da língua está muitas vezes associado à infecção pelo papilomavírus humano (HPV).
Outros fatores de risco para o câncer de língua incluem:
- Uso do tabaco
- Uso de álcool
- Dentes irregulares
- Não cuidar dos dentes e gengivas
Diagnóstico do câncer de língua
O diagnóstico geralmente é feito por meio de uma biópsia, que é realizada a partir da identificação de uma lesão suspeita. Quando localizada na porção bucal da língua, estas lesões são muitas vezes identificadas pelo próprio paciente, que sente a irregularidade na língua ou que visualiza a lesão no espelho.
Quando o câncer está localizado na garganta, ele pode ser identificado durante a avaliação de rotina feita pelo dentista.
Radiografias ou a tomografia computadorizada podem ajudar no diagnóstico, de forma a gerar imagens detalhadas da lesão.
Estadiamento do câncer de língua – Sistema TNM
A compreensão do estadiamento do câncer da língua é fundamental para a escolha do tratamento e para determinar o prognóstico.
Ele leva em conta três fatores:
- Tamanho do tumor (T)
- Acometimento de linfonodos regionais (N)
- Presença de metástases (M)
| T: TAMANHO | |||
| T | Tx | O tumor primário não pode ser avaliado. | |
| Tis | Carcinoma in situ. É um câncer muito precoce, onde as células cancerígenas são encontradas apenas em uma camada de tecido. | ||
| T1 | O tumor tem 2 cm ou menos em sua maior dimensão. Pode ter invadido os tecidos próximos a uma profundidade de 5 mm ou menos. | ||
| T2 | O tumor tem 2 cm ou menos, mas a profundidade da invasão é superior a 5 mm.
Ou O tumor tem entre 2 e 4 cm, desde que a profundidade de invasão seja não superior a 10 mm. |
||
| T3 | Tumor ente 2 cm e 4 cm. A profundidade da invasão é superior a 10 mm.
Ou o tumor é maior do que 4cm, desde que a profundidade de invasão seja inferior a 10mm. |
||
| T4 | Doença localmente mais avançada. | ||
| T4a | O tumor começou no lábio, mas invadiu o osso ou se espalhou para o nervo alveolar inferior na boca, assoalho da boca ou pele da face. | ||
| T4b | O tumor é maior que 4 cm e a profundidade da invasão é maior que 10 mm.
Ou o tumor invadiu estruturas próximas na boca, como mandíbula, seios nasais ou pele da face. |
||
| T4c | O tumor invadiu os músculos e ossos que formam a boca ou a base do crânio e/ou envolve as artérias internas. | ||
| N: LINFONODOS | |||
| N | Nx | Os gânglios linfáticos regionais não podem ser avaliados. | |
| N0 | Não há evidência de câncer nos gânglios linfáticos regionais. | ||
| N1 | O câncer se espalhou para um único linfonodo do mesmo lado do tumor primário, e o câncer encontrado no linfonodo é de 3 cm ou menor. Não há extensão para fora do linfonodo. | ||
| N2 | N2a | O câncer se espalhou para um único linfonodo do mesmo lado do tumor primário. Ele é maior que 3 cm, mas não maior que 6 cm. Não há extensão para fora do linfonodo. | |
| N2b | O câncer se espalhou para mais de um linfonodo do mesmo lado do tumor primário e nenhum mede mais de 6 cm. Não há extensão para fora do linfonodo. | ||
| N2c | O câncer se espalhou para mais de um linfonodo em ambos os lados do corpo, mas nenhum mede mais de 6 cm. Não há extensão para fora do linfonodo. | ||
| N3 | N3a | O câncer é encontrado em um linfonodo e tem mais de 6 cm. Não há extensão para fora do linfonodo. | |
| N3b | Existe extensão para fora do linfonodo, em qualquer linfonodo. | ||
| M: METÁSTASES | |||
| M | M0 | Ausência de metástases | |
| M1 | Presença de metástases | ||
Estágios do câncer de boca
Com base no sistema TNM, o câncer de boca é dividido em quatro estágios:
| Estágios do câncer de boca | ||
| Estágio | TNM | |
| 0 | Carcinoma in situ (TisN0M0) | |
| 1 | T1N0M0 | |
| 2 | T2N0M0 | |
| 3 | T3N0M0, T1 a T3, N1, M0 | |
| 4 | 4a | T4a, N0 ou N1, M0 ou T1 a T4a, N2, M0 |
| 4b | Qualquer T, N3, M0 ou T4b, qualquer N, M0 | |
| 4c | Qualquer T, qualquer N, M1 | |
Tratamento do câncer de língua
carcinoma in situ (Estágio 0)
O tratamento é cirúrgico, geralmente por meio da técnica de Mohs.
Neste procedimento, o tumor é removido camada por camada, examinando cada camada sob o microscópio, até que não restem células anormais.
Ele permite que as células cancerígenas sejam removidas sem tomar uma quantidade excessiva de tecido saudável ao redor.
O acompanhamento é importante para observar quaisquer sinais de recorrência do câncer. Caso isso aconteça, a radioterapia pode ser indicada.
Além disso, todos os esforços devem ser feitos no sentido do abandono do tabagismo.
Estágios I e II
A maioria dos pacientes com câncer de língua nos estágios I ou II evolui bem quando tratados com cirurgia e/ou radioterapia.
Em alguns pacientes, a quimioterapia pode ser indicada junto com a radioterapia.
Tanto a cirurgia quanto a radioterapia funcionam igualmente bem no tratamento desses tipos de câncer.
A escolha depende de suas preferências individuais e dos potenciais efeitos colaterais, incluindo como o tratamento pode afetar sua aparência, como você engole e fala.
Estágios III e IVA
O tratamento geralmente envolve a remoção cirúrgica tanto do tumor com de linfonodos regionais.
Geralmente, a cirurgia é seguida por tratamento com radioterapia, com ou sem quimioterapia combinada.
Estágios IVB e IVC
Pessoas com câncer em estágio IVB que não podem ser removidos por cirurgia ou que estão muito fracas para cirurgia podem ser tratadas apenas com radiação.
Em alguns casos, o tratamento pode ser feito com quimioterapia e radioterapia combinada ou com quimioterapia seguido por radioterapia.
Já os cânceres em estágio IVC geralmente são tratados com quimioterapia, imunoterapia ou ambos.
A radiação também pode ser usada, com foco em aliviar os sintomas causados pelo câncer.