Câncer de boca

O câncer de boca se refere a qualquer tipo de câncer que se desenvolve na cavidade oral, incluindo:

• Lábios;
• Gengivas;
• Língua;
• Revestimento interno das bochechas;
• Céu da boca;
• Assoalho da boca (embaixo da língua).

Os cânceres de boca geralmente começam nas células escamosas que revestem os lábios e o interior da boca. A maioria dos cânceres orais são carcinomas de células escamosas.

Sinais e sintomas de câncer de boca podem incluir:

• Ferida no lábio ou na boca que não cicatriza
• Mancha branca ou avermelhada no interior da boca
• Dentes soltos
• Crescimento de um caroço dentro da boca
• Dor na boca
• Dor de ouvido
• Deglutição difícil ou dolorosa

O câncer de boca se desenvolve a partir de uma mutação no DNA de células dos lábios ou boca, que faz com elas cresçam e se multipliquem de forma desordenada e fora de controle.

Alguns fatores que aumentam o risco para isso acontecer incluem:

• Uso de tabaco de qualquer tipo, incluindo cigarros, charutos, cachimbos e outros
• Uso pesado de álcool
• Exposição excessiva ao sol nos lábios
• Infecção pelo papilomavírus humano (HPV)
• Deficiência imunológica

Especialmente na presença destes fatores de risco, é recomendável a visita ao dentista com maior regularidade. Isso porque o dentista é capaz de detectar de forma mais precoce alterações na cavidade oral.

Na presença de feridas ou lesões suspeitas, o diagnóstico pode ser confirmado por meio de uma biópsia.
No laboratório, as células biopsiadas são analisadas em busca de câncer ou alterações pré-cancerígenas.

A compreensão do estadiamento do câncer da boca é fundamental para a escolha do tratamento e para determinar o prognóstico.
Ele leva em conta três fatores:

• Tamanho do tumor (T)
• Acometimento de linfonodos regionais (N)
• Presença de metástases (M)

Com base no sistema TNM, o câncer de boca é dividido em quatro estágios:

carcinoma in situ (Estágio 0)
O tratamento é cirúrgico, geralmente por meio da técnica de Mohs.
Neste procedimento, o tumor é removido camada por camada, examinando cada camada sob o microscópio, até que não restem células anormais.
Ele permite que as células cancerígenas sejam removidas sem tomar uma quantidade excessiva de tecido saudável ao redor.
O acompanhamento é importante para observar quaisquer sinais de recorrência do câncer. Caso isso aconteça, a radioterapia pode ser indicada.
Além disso, todos os esforços devem ser feitos no sentido do abandono do tabagismo.

Estágios I e II
A maioria dos pacientes com câncer de cavidade oral estágio I ou II evolui bem quando tratados com cirurgia e/ou radioterapia.
Em alguns pacientes, a quimioterapia pode ser indicada junto com a radioterapia.
Tanto a cirurgia quanto a radioterapia funcionam igualmente bem no tratamento desses tipos de câncer.
A escolha depende de suas preferências individuais e dos potenciais efeitos colaterais, incluindo como o tratamento pode afetar sua aparência, como você engole e fala.

Estágios III e IVA
O tratamento geralmente envolve a remoção cirúrgica tanto do tumor com de linfonodos regionais.
Geralmente, a cirurgia é seguida por tratamento com radioterapia, com ou sem quimioterapia combinada.

Estágios IVB e IVC
Pessoas com câncer em estágio IVB que não podem ser removidos por cirurgia ou que estão muito fracas para cirurgia podem ser tratadas apenas com radiação.
Em alguns casos, o tratamento pode ser feito com quimioterapia e radioterapia combinada ou com quimioterapia seguido por radioterapia.
Já os cânceres em estágio IVC geralmente são tratados com quimioterapia, imunoterapia ou ambos.
A radiação também pode ser usada, com foco em aliviar os sintomas causados pelo câncer.

Quando o câncer de boca é descoberto nos estágios iniciais, a sobrevida em cinco anos é de 85%. Infelizmente, no entanto, apenas 28% destes cânceres são descobertos nesta fase (1).
Quando o câncer já se espalho localmente, a sobrevida em 5 anos é de 68% e quando já se espalho para órgãos a distância, a sobrevida em 5 anos é de 40%.

O prognóstico do câncer de língua depende do seu estágio de evolução da doença.

Para o câncer restrito à língua, a sobrevida em cinco anos é de 82,9%. Quando ele está disseminado localmente, a sobrevida cai para 69,4% para localizado. Já na presença de metástase, ele cai para 41% (1).

Este prognóstico, no entanto, varia de acordo com sua localização:

• No câncer do terço posterior da língua, a sobrevida em cinco anos é de 59% para o câncer localizado, 59% para o câncer localmente disseminado e 28% para aqueles com metástase a distância.
• Já no câncer que acomete a porção bucal da língua, a sobrevida em cinco anos é de 85,2% para a forma localizada, 67,9% para o câncer com disseminação regional e 40,2% para o câncer com metástase a distância.