Bupropiona

A bupropiona é um medicamento tradicionalmente usado para o tratamento da Depressão. Além disso, ela tem sido utilizada também no tratamento para parar de fumar.

A eficácia da Bupropiona para o tratamento do tabagismo foi descoberta por acaso. Isso porque muitos dos pacientes que faziam o uso do medicamento para tratar a depressão passaram a relatar que não tinham mais vontade de fumar.

Embora relevante, a ação do medicamento sobre a depressão não explica completamente seu efeito sobre o desejo de fumar. Muitos pacientes se beneficiam da medicação para parar de fumar, independentemente de terem ou não depressão.

A Bupropiona não é isenta de efeitos colaterais e existem contra-indicações para o seu uso. Assim, ela não deve ser iniciada sem uma orientação médica para isso.

A Bupropiona tem sido usada no tratamento do tabagismo com o objetivo de combater os sintomas da abstinência ao fumo, no paciente com dependência elevada ao cigarro.

Ela pode ser indicado no paciente fumante com escore de Fagerström superior a 5, conforme a tabela abaixo.

Tanto a Bupropiona como a Terapia de Reposição da Nicotina são considerados medicamentos de primeira linha no tratamento para parar de fumar e podem ser considerados nos fumantes com escore de Fagerström superior a 5.

Entre estes medicamentos, não existe um critério fechado de escolha. Assim, na ausência de contra-indicações, a escolha deve ser feita caso a caso entre médico e paciente.

Vale considerar aqui também que diferentes estudos não mostraram vantagens significativas em se usar uma combinação da Terapia de Reposição de Nicotina com a bupropiona, quando comparado com o uso de apenas uma destas medicações isoladamente (1, 2).

A nicotina estimula a liberação da dopamina nas zonas de bem-estar do cérebro.

Quando acaba o efeito da nicotina, há redução da dopamina e isto faz com que a pessoa queira fumar novamente, resultando em dependência.

A bupropiona atua competindo com a nicotina pelos receptores de dopamina, fazendo com que fumar não seja mais necessário para proporcionar o bem-estar atribuído à nicotina.

A Bupropiona é vendida em comprimidos de 150 mg e pode ser receitada até duas vezes por dia.

A dose indicada varia de acordo com diversos fatores, como peso corporal, condições cardiovasculares, sensibilidade ao medicamento e outras condições clínicas.

O tratamento deve se iniciar entre uma e três semanas antes de o paciente pare de fumar.

Ao contrário da Terapia de Reposição de Nicotina, não existe contra-indicação em se consumir a Bupropiona ao mesmo tempo em que se está fumando.

Por outro lado, é importante lembrar que o objetivo do tratamento é parar de fumar, de forma que não faz sentindo em tomar o medicamento e prosseguir com o tabagismo de forma prolongada.

Normalmente indica-se seu uso por três meses. Mas isso depende da história e da vivência individual de cada paciente. A Bupropiona não cria dependência e não há necessidade da retirada gradual.

De acordo com um estudo realizado com 615 pacientes (1), comparando o uso de placebo com a Bupropiona em pacientes que buscaram tratamento para parar de fumar, forma observados os seguintes resultados (% de pacientes que deixaram de fumar):

Alguns fatores foram associados a uma maior probabilidade de sucesso no abandono do tabagismo, incluindo:

• Baixo nível de dependência de nicotina;
• Maior motivação;
• Ausência de doenças relacionadas ao tabagismo;
• Longa duração de tentativas anteriores de parar de fumar;
• Sexo masculino;
• Baixo nível de problemas atuais com álcool;
• Pessoas casadas.