Brotoeja (miliária)
[accordion-model-lca titulo=”O que é a Brotoeja? “]
A Brotoeja, ou miliária, é uma doença de pele comum causada pelo bloqueio e/ou inflamação dos ductos sudoríparos, responsáveis pela produção do suor.
A doença é mais comum em regiões de clima quente e úmido, em pacientes hospitalizados ou com febre e também em recém-nascidos.
A maioria dos pacientes melhoram dentro de um ou dois dias após a mudança para um ambiente mais frio, sem a necessidade de nenhum tratamento e sem complicações.
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[accordion-model-lca titulo=”Quais os tipos de Brotoeja?”]
A Miliária, ou Brotoeja, é dividida em três tipos, cada uma com características clínicas específicas.
Miliária cristalina
A miliária cristalina afeta até 9% dos recém-nascidos (1).
Ela se caracteriza pela obstrução dos ductos sudoríparos próximos à superfície da pele.
O paciente apresenta bolhas superficiais claras de 1 a 2 mm que se rompem facilmente.
Estas bolhas podem parecer gotas de suor. Não há inflamação. Ao se romperem, elas deixam uma escama semelhante a um farelo.
As bolhas geralmente são observadas na cabeça, pescoço e parte superior do tronco.
Miliária rubra
A Miliária Rubra é causada pela obstrução dos ductos sudoríparos nas camadas mais profundas da pele.
O paciente apresenta pápulas não foliculares e papulovesículas avermelhadas, com 2 a 4 mm de diâmetro. Estas lesões coçam bastante.
Nas crianças, as lesões acometem o tronco e as dobras cutâneas do pescoço, axila ou virilha.
Nos adultos, elas afetam a parte superior do tronco, couro cabeludo, pescoço e dobras cutâneas.
A Miliaria rubra é o tipo mais comum de brotoeja. É visto em crianças e em até 30% dos adultos que se mudam para regiões tropicais ou que são expostos a calor e umidade excessivas por tempo prolongado (1).
Embora ela possa se desenvolver poucos dias após a chegada aos trópicos, geralmente leva vários meses para atingir o pico.
Miliária profunda
A miliária profunda é rara. Entretanto, quando presente, ela acomete homens adultos.
Ela se apresenta como pápulas profundas assintomáticas. As pápulas têm 1 a 3 mm de diâmetro e estão localizadas no tronco e nas extremidades.
A Miliária Profunda se desenvolve após episódios repetidos de miliária rubra.
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[accordion-model-lca titulo=”Fatores de risco para a Brotoeja”]
Alguns fatores que favorecem o desenvolvimento da Brotoeja incluem:
- Ductos de suor imaturos em uma criança recém-nascida;
- Ambiente quente e úmido;
- Prática regular de atividade física em ambientes quentes e úmidos;
- Febre;
- Oclusão da pele por roupas sintéticas.
Pacientes hospitalizados ou acamados deitados em colchões impermeabilizados ou protetores de colchão.
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[accordion-model-lca titulo=”Quais são as complicações da Miliária?”]
As complicações mais comuns da Brotoeja incluem:
- Impetigo: Infecção bacteriana secundária, habitualmente causada por estafilococos;
- Termorregulação prejudicada;
- Hiperidrose : aumento compensatório da sudorese, nas áreas não afetadas pela brotoeja.
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[accordion-model-lca titulo=”Diagnóstico da Brotoeja”]
O diagnóstico é geralmente feito pelo Médico Pediatra ou Médico Dermatologista a partir da avaliação das lesões características.
Entre os principais diagnósticos diferenciais, incluem-se:
- Herpes Simples;
- Eritema Tóxico do recém-nascido;
- Infeções fúngicas;
- Foliculite bacteriana;
- Acne;
- Doença de Grover.
Em casos graves ou repetitivos, a biópsia da lesão pode ser considerada.
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[accordion-model-lca titulo=”Tratamento para Brotoeja”]
Não existe nenhuma terapêutica capaz de curar a Brotoeja.
O tratamento, desta forma, deve incluir:
- Medidas preventivas para evitar novas erupções;
- Tratamento das lesões já estabelecidas.
- Medidas preventivas
Uma série de medidas preventivas são indicadas para minimizar o calor e a umidade e para reduzir a transpiração devem ser consideradas.
Entre elas, incluem-se:
- Uso de ventilador ou ar condicionado em casa ou no ambiente de trabalho;
- Evitar exposição ao sol em horários críticos, especialmente em dias de maior umidade e calor;
- Evitar roupas em excesso ou muito apertadas;
- Usar vestimentas feitas de tecidos sintéticos respiráveis ou algodão;
- Trocar a roupa molhada por suor assim que possível;
- Tomar banho frio.
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[accordion-model-lca titulo=”Tratamento das lesões”]
A erupção cutânea da Brotoeja pode em alguns casos exigir cuidados médicos específicos, incluindo:
- Pomadas para aliviar o desconforto;
- Tratamento da causa da febre, quando for o caso;
- Antissépticos e antibióticos antiestafilocócicos, no caso de infecção secundária.
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