Brotoeja (miliária)

A Brotoeja, ou miliária, é uma doença de pele comum causada pelo bloqueio e/ou inflamação dos ductos sudoríparos, responsáveis pela produção do suor.

A doença é mais comum em regiões de clima quente e úmido, em pacientes hospitalizados ou com febre e também em recém-nascidos.

A maioria dos pacientes melhoram dentro de um ou dois dias após a mudança para um ambiente mais frio, sem a necessidade de nenhum tratamento e sem complicações.

A Miliária, ou Brotoeja, é dividida em três tipos, cada uma com características clínicas específicas.

Miliária cristalina

A miliária cristalina afeta até 9% dos recém-nascidos (1).

Ela se caracteriza pela obstrução dos ductos sudoríparos próximos à superfície da pele.

O paciente apresenta bolhas superficiais claras de 1 a 2 mm que se rompem facilmente.

Estas bolhas podem parecer gotas de suor. Não há inflamação. Ao se romperem, elas deixam uma escama semelhante a um farelo.

As bolhas geralmente são observadas na cabeça, pescoço e parte superior do tronco.

Miliária rubra

A Miliária Rubra é causada pela obstrução dos ductos sudoríparos nas camadas mais profundas da pele.

O paciente apresenta pápulas não foliculares e papulovesículas avermelhadas, com 2 a 4 mm de diâmetro. Estas lesões coçam bastante.

Nas crianças, as lesões acometem o tronco e as dobras cutâneas do pescoço, axila ou virilha.

Nos adultos, elas afetam a parte superior do tronco, couro cabeludo, pescoço e dobras cutâneas.

A Miliaria rubra é o tipo mais comum de brotoeja. É visto em crianças e em até 30% dos adultos que se mudam para regiões tropicais ou que são expostos a calor e umidade excessivas por tempo prolongado (1).

Embora ela possa se desenvolver poucos dias após a chegada aos trópicos, geralmente leva vários meses para atingir o pico.

Miliária profunda

A miliária profunda é rara. Entretanto, quando presente, ela acomete homens adultos.

Ela se apresenta como pápulas profundas assintomáticas. As pápulas têm 1 a 3 mm de diâmetro e estão localizadas no tronco e nas extremidades.

A Miliária Profunda se desenvolve após episódios repetidos de miliária rubra.

Alguns fatores que favorecem o desenvolvimento da Brotoeja incluem:

• Ductos de suor imaturos em uma criança recém-nascida;
• Ambiente quente e úmido;
• Prática regular de atividade física em ambientes quentes e úmidos;
• Febre;
• Oclusão da pele por roupas sintéticas.

Pacientes hospitalizados ou acamados deitados em colchões impermeabilizados ou protetores de colchão.

As complicações mais comuns da Brotoeja incluem:

• Impetigo: Infecção bacteriana secundária, habitualmente causada por estafilococos;
• Termorregulação prejudicada;
• Hiperidrose : aumento compensatório da sudorese, nas áreas não afetadas pela brotoeja.

O diagnóstico é geralmente feito pelo Médico Pediatra ou Médico Dermatologista a partir da avaliação das lesões características.

Entre os principais diagnósticos diferenciais, incluem-se:

• Herpes Simples;
• Eritema Tóxico do recém-nascido;
• Infeções fúngicas;
• Foliculite bacteriana;
• Acne;
• Doença de Grover.

Em casos graves ou repetitivos, a biópsia da lesão pode ser considerada.

Não existe nenhuma terapêutica capaz de curar a Brotoeja.

O tratamento, desta forma, deve incluir:

• Medidas preventivas para evitar novas erupções;
• Tratamento das lesões já estabelecidas.
• Medidas preventivas

Uma série de medidas preventivas são indicadas para minimizar o calor e a umidade e para reduzir a transpiração devem ser consideradas.

Entre elas, incluem-se:

• Uso de ventilador ou ar condicionado em casa ou no ambiente de trabalho;
• Evitar exposição ao sol em horários críticos, especialmente em dias de maior umidade e calor;
• Evitar roupas em excesso ou muito apertadas;
• Usar vestimentas feitas de tecidos sintéticos respiráveis ​​ou algodão;
• Trocar a roupa molhada por suor assim que possível;
• Tomar banho frio.

A erupção cutânea da Brotoeja pode em alguns casos exigir cuidados médicos específicos, incluindo:

• Pomadas para aliviar o desconforto;
• Tratamento da causa da febre, quando for o caso;
• Antissépticos e antibióticos antiestafilocócicos, no caso de infecção secundária.