Avaliação do Risco Cardiovascular
A doença arterial coronariana (DAC) é a principal causa de morte nos países desenvolvidos.
A doença se caracteriza pela obstrução gradual ou súbita das artérias coronárias por placas de gordura e coágulos, de forma que o coração deixa de funcionar normalmente.
A estratificação do risco de um evento coronariano agudo é fundamental para a escolha do tratamento: pacientes de baixo risco tendem a ser tratados inicialmente por meio de mudanças no estilo de vida, ao passo que o tratamento medicamentoso é iniciado de forma mais precoce em pacientes de maior risco.
A escolha dos medicamentos também depende da estratificação de risco.
A prática de atividades físicas é um dos pilares principais do tratamento da doença coronariana. Ainda que o risco de eventos cardiovasculares seja maior durante o exercício físico, na maior parte dos pacientes os benefícios superam de longe os eventuais riscos.
Isso é válido mesmo para pacientes de alto risco cardiovascular, mas a estratificação do risco ajudará na prescrição do exercício e na avaliação de qual o grau de supervisão necessário para cada paciente.
Idade, sexo, nível pressórico, tabagismo, níveis de colesterol e diabetes são os principais fatores de risco clínicos para a doença coronariana.
A interação e o agrupamento destes fatores levaram ao desenvolvimento de uma predição através do escore de risco de Framingham, posteriormente revisado por D’Agostino e cols. (2008).
O escore de D’Agostino é também chamado de escore de Framingham revisado.
Escore de Framinghan revisado para homens
| PONTOS | IDADE | HDL | COLESTEROL TOTAL | PAS NÃO TRATADA | PAS TRATADA | TABAGISMO | DIABETES |
| -2 | 60+ | <120 | |||||
| -1 | 50-59 | ||||||
| 0 | 30 – 34 | 45-49 | <160 | 120–129 | <120 | NÃO | NÃO |
| 1 | 35-44 | 160 – 199 | 130-139 | ||||
| 2 | 35-39 | <35 | 200 – 239 | 140-159 | 120-129 | ||
| 3 | 240 – 279 | 160+ | 130-139 | SIM | |||
| 4 | 280+ | 140-159 | SIM | ||||
| 5 | 40 – 44 | 160+ | |||||
| 6 | 45 – 49 | ||||||
| 7 | |||||||
| 8 | 50 – 54 | ||||||
| 9 | |||||||
| 10 | 55 – 59 | ||||||
| 11 | 60 – 64 | ||||||
| 12 | 65 – 69 | ||||||
| 13 | |||||||
| 14 | 70 – 74 | ||||||
| 15 | 75+ |
Escore de Framinghan revisado para mulheres
| PONTOS | IDADE | HDL | COLESTEROL TOTAL | PAS NÃO TRATADA | PAS TRATADA | TABAGISMO | DIABETES |
| -3 | <120 | ||||||
| -2 | 60+ | ||||||
| -1 | 50-59 | <120 | |||||
| 0 | 30 – 34 | 45-49 | <160 | 120-129 | NÃO | NÃO | |
| 1 | 35-44 | 160-199 | 130-139 | ||||
| 2 | 35-39 | <35 | 140-149 | 120-129 | |||
| 3 | 200-239 | 130-139 | SIM | ||||
| 4 | 40-44 | 240-279 | 150-159 | 140-149 | SIM | ||
| 5 | 45-49 | 280+ | 160+ | ||||
| 6 | 150-159 | ||||||
| 7 | 50 – 54 | 160+ | |||||
| 8 | 55-59 | ||||||
| 9 | 60-64 | ||||||
| 10 | 65-69 | ||||||
| 11 | 70-74 | ||||||
| 12 | 75+ |
Cálculo do risco cardiovascular
A partir da análise da somatória dos pontos obtida nos escores dos quadros anteriores, podemos calcular a estimativa percentual do risco de evento cardiovascular em 10 anos, conforme a tabela abaixo.
| PONTOS | RISCO (%)
HOMENS |
RISCO (%)
MULHERES |
| -3 | <1 | |
| -2 | 1,1 | <1 |
| -1 | 1,4 | 1 |
| 0 | 1,6 | 1,2 |
| 1 | 1,9 | 1,5 |
| 2 | 2,3 | 1,7 |
| 3 | 2,8 | 2,0 |
| 4 | 3,3 | 2,4 |
| 5 | 3,9 | 2,8 |
| 6 | 4,7 | 3,3 |
| 7 | 5,6 | 3,9 |
| 8 | 6,7 | 4,5 |
| 9 | 7,9 | 5,3 |
| 10 | 9,4 | 6,3 |
| 11 | 11,2 | 7,3 |
| 12 | 13,2 | 8,6 |
| 13 | 15,6 | 10,0 |
| 14 | 18,4 | 11,7 |
| 15 | 21,6 | 13,7 |
| 16 | 25,3 | 15,9 |
| 17 | 29,4 | 18,5 |
| 18 | >30 | 21,5 |
| 19 | 24,8 | |
| 20 | 28,5 | |
| 21 + | >30 |